乙肝停药热点问题

　　患者问题1：乙肝口服抗病毒治疗能停药吗？

　　专家解答：乙肝治疗最关键的是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，停药后复发风险会增加，所以，坚持长期抗病毒治疗是核心。虽然在指南中有拉米夫定的停药指标，但只是说达到指标可考虑停药，并不是一定要停药，特别是对于e抗原阴性，病毒水平较高的患者来说，停药后复发的风险会大大增加，因此指南中都强调了延长疗程可减少复发。拉米夫定在中国上市已经超过10年了，长期服用很安全，不要担心。
对于肝硬化患者，目前还没有明确的停药指标，应坚持长期甚至是终身的治疗。

　　患者问题2：乙肝口服抗病毒治疗在什么情况下可以停药？

　　专家解答：乙肝治疗最关键的是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，停药后复发风险会增加，所以，坚持长期抗病毒治疗是核心。虽然在指南中有拉米夫定的停药指标，但只是说达到指标可考虑停药，并不是一定要停药，特别是对于e抗原阴性，病毒水平较高的患者来说，停药后复发的风险会大大增加，因此指南中都强调了延长疗程可减少复发。拉米夫定在中国上市已经超过10年了，长期服用很安全，不要担心。

　　以拉米夫定为例：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者复发率高，疗程宜长，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。

　　替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯的停药标准可参考拉米夫定。

　　在口服抗病毒药的停药标准这个问题上，不要忽视停药标准中的“至少”二字。许多患者只看到“2年”，却没有看到“至少”二字，以为吃两年药就可以停药。这是错误的。其实，口服抗病毒药的疗程是越长越好，疗程越长，停药后反弹的越少，制订指南的专家们一致认为，应该尽量鼓励患者延长治疗时间，尤其是老年患者或以往肝病比较严重的患者最好终生服药

　　患者问题3：乙肝随意停药有哪些危害？

　　专家解答：乙肝治疗过程中有些患者会吃吃停停，或者在没有达到停药标准时随意中断服药，这样做会导致乙肝病毒继续大量复制，疾病进展，因此，如果乙肝患者希望停药，一定要咨询正规医院的医生。同时，在当初选择抗病毒药物的时候就要根据自己的具体条件，选择经济负担少，安全性好的口服抗病毒药物，这样才能保证坚持长期治疗，不半途而废。

　　患者问题4：乙肝口服药治疗各项指标都正常能否停药？

　　专家解答：乙肝治疗最关键的是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，停药后复发风险会增加，所以，坚持长期抗病毒治疗是核心。虽然在指南中有拉米夫定的停药指标，但只是说达到指标可考虑停药，并不是一定要停药，特别是对于e抗原阴性，病毒水平较高的患者来说，停药后复发的风险会大大增加，因此指南中都强调了延长疗程可减少复发。拉米夫定在中国上市已经超过10年了，长期服用很安全，不要担心。

　　乙肝口服抗病毒治疗在各项指标都正常之后，一定要维持至少一年半的巩固治疗后，才可以停药。停药过快，复发的比率会大大增加。一项关于经治患者用药时间与复发率的调研显示：巩固治疗时间少于1年，患者的复发率可达61.9%，反之巩固治疗时间超过1年者，患者的复发率仅为8.7%。