“心理”和“疾病”两手抓乙肝

北青网 - 北京青年报：陈明莲 (08/03/07 06:08)

　　春天是肝病的敏感期，北京地坛医院成军教授日前在搜狐健康谈到，乙肝患者要有“疾病”和“心理”的全方位治疗概念。

　　成军教授说，由于慢性乙肝病程比较长，有少部分患者最终发展成肝硬化、肝癌，所以目前治疗的总体目标是减少肝硬化、肝癌，为此患者对这个疾病要树立正确的观念，医患结合才能取得最好的临床治疗的效果。

　　慢性乙肝患者在心理上有不同程度的焦虑，原因有两方面：一是疾病本身是一种传染病，不仅侵害病人本身，还会对别人产生一些危险；二是社会因素，因为现在社会上对慢乙肝的认识误区，有不同程度的患者歧视现象。综合起来，对乙肝患者形成了心理压力。解决这样的问题，一方面需要让患者和公众对慢乙肝的传播途径和疾病特点有科学全面的认识，另外一方面要倡导全社会减少对乙肝的歧视。

　　成军说，绝大部分慢乙肝患者的心态还是正常的，但在日常工作中也碰到过少数比较极端的例子：一个是满不在乎，有一患者，表面抗原阳性，DNA阳性，转氨酶100多，200多，但是长期不治疗，生活上还喝酒，这个心态是不对的，因为慢乙肝经过抗病毒治疗，再加上调整生活方式，是能够显著改善疾病进程的；另一个是过于在乎，在门诊中也碰到过家长带着“孩子”来的，这个“孩子”40岁了，看完病，父亲把40岁的“孩子”领出去，妈妈跟医生悄悄谈，说孩子不找对象、不结婚，让父母非常着急，原因是什么？就是他对乙肝有认识误区，实际上慢乙肝只要经过合适的治疗，是可以正常生活的，结婚、生育也是可以的。

　　乙肝患者还应该树立正确的治疗观念,合理选择抗病毒药物。成军说，如果病人比较年轻，转氨酶水平比较高，E抗原是阳性的，DNA水平比较低，希望进行短期抗病毒治疗，比如育龄妇女，要生孩子，可以选择干扰素治疗。而口服药比较方便，像拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定，药物都比较安全，降病毒的效果非常明显，在美国、欧洲、亚太还有中国的慢乙肝治疗指南里都是一线药物。目前来看，在四种口服药物中恩替卡韦在降病毒的速度和幅度、耐药性方面都有非常突出的优势。

　　关于慢乙肝患者生活方面，成军教授首先强调喝酒的问题。他说，事实证明，慢乙肝患者同时大量喝酒，最终发展成肝硬化、肝癌相对危险度比不喝酒和没有肝炎的病人要提高109倍，对大量慢乙肝感染者和携带者来说，应该滴酒不沾；吃点辣椒没问题；从原则上慢乙肝患者跟正常人一样生活和工作，我们把他们作为正常人来对待就可以了。另外，在乙肝发作期要好好休息。但是经过抗病毒治疗控制了病情，转氨酶水平正常了，其他感觉没问题了，可以根据个人情况运动起来。