乙肝的安慰性治疗要不得

乙肝有可能是终身性疾病，患者必须学会选择医院和专家，制订最佳的诊疗方案，定期随访，密切监控，合理用药

2005.03.30 4版 寻医问药:治病顾问 编辑：张昀

　　乙肝的安慰性治疗
　　为了满足乙肝患者急于彻底治愈疾病的心愿，不按用药适应症用
药，使用一些疗效不明确的药物，一心想达到不现实的治疗目标的治
疗活动，就是安慰性治疗，这种治疗实际只起到安慰患者治疗心愿的
作用，并不能达到有效治疗的目的。

　　安慰性治疗现象相当普遍
　　随机调查我院220名门诊及住院乙肝患者，存在安慰性治疗的患
者比例高达92％。这些安慰性治疗集中表现为：
（1）无休止地用药治疗乙肝病毒携带者。我国乙肝病毒携带者
约占总人口的10％，他们绝大多数没有什么症状，肝功检查完全正常，
不应按照病人论处。但是，由于某些舆论的误导，这些人几乎都在四
处奔波，求医问药。有些医生也迎合患者的心理，使用各种各样的药
物，尝试着各种各样的治疗，试图消灭乙肝病毒，让化验单上的那些
可恶的“阳性”全部转阴。
　　（2）为满足患者急切“转阴”的心理，使用一些安慰性的治疗。
目前能够使乙肝病毒各项指标全部转阴的特效药物尚未问世，最为公
认的有效抗病毒药物是干扰素、拉米夫定和阿德福韦，这些药物如选
择合适的时机，正确用药，可能使乙肝病毒复制指标（乙肝病毒e抗
原、乙肝病毒DNA等）转阴，概率约为40％。除此之外，各种各样的
治疗都是没有得到医学界公认的尝试。
　　（3）病情完全稳定，病毒复制指标已经“转阴”，肝功正常，
却依然不断用药，意欲消除乙肝表面抗原。不少乙肝患者长期处于“
小三阳”、乙肝病毒DNA阴性、肝功正常状态，这种情况属于目前治
疗可以达到的终极状态，这些人不应该反复用药，意欲消除乙肝病毒
表面抗原，这是不现实的。

　　安慰性治疗的危害
　　（1）浪费大量的钱财。我国乙肝病毒携带者约有1.3亿，如果每
人每天花1元钱治疗的话，每天全国就要消耗1.3亿元，每年就要花费
400亿多人民币。这样庞大的花费，其实毫无意义。
　　（2）加重肝脏负担，有可能发生药物性肝损害，导致药物性肝
炎。各种药物都要在肝脏进行生物转化，肝脏是药物代谢的主要场所，
药物的各种毒性反应最大和最直接的损害对象就是肝脏，几乎所有的
中西药物都有不同程度的肝脏毒性作用。只有选择最佳使用对象和时
机，药物才能发挥作用，达到治疗目的，否则治疗药物也可能成为毒
药。
　　（3）导致人体免疫功能紊乱，干扰正常的防治程序。乙肝自然
进程包括免疫耐受、免疫清除和免疫修复三个过程，乙肝病毒清除是
机体免疫功能担负的职责，正确用药可以促进和协助机体完成清除乙
肝病毒的使命。但是各种安慰性治疗，可能会适得其反。

　　怎样杜绝安慰性治疗
　　（1）规范乙肝治疗。国家医疗权威部门应该颁布乙肝诊疗指南，
明确规定什么样的乙肝需要治疗，什么样的可以暂不治疗；什么样的
人员具备治疗资格，什么样的人员不具备治疗资格；什么地方（哪类
医院）可以从事乙肝治疗；什么药物是治疗乙肝的有效药物等等。一
旦指南颁布，全国上下应该严格参照实施。
　　（2）普及乙肝防治常识。乙肝患者众多，但是患者的防治常识
相对匮乏，也没有自我保护意识，很容易轻信广告误导，有病乱求医，
接受各种各样的安慰性治疗。乙肝患者需要掌握一些肝病防治的基本
常识，知道自己病情轻重程度，应该找谁看病，应该使用什么药物治
疗。
　　（3）乙肝患者应该选择正规的三级甲等医院和国立大医院就诊，
选择正规的专家，制订恰当的诊治方案。乙肝患者求医容易上当受骗，
花冤枉钱。为了使广大患者少走弯路，少花冤枉钱，有几条最简易的
规则不能忘记：
●所有乙肝广告都不可轻信，因为国家早都规定，不许各种媒体
发布乙肝广告。●目前对于乙肝患者来说，识别优劣医院、真假专家、
真假药物还是一件难事。最简单最正确的办法就是只相信当地最好的、
最大的医院，如县、市、省级人民医院；医学院校的附属医院；医院
最好是三级甲等医院，专家也必须是上述医院的专家。
解放军302医院刘士敬