“3·27专家患者见面会”:抗纤维化

科学地讲解:献给渴望健康的患者
“3·27专家患者见面会”肝病防治主题:抗纤维化 疫苗应用 认识误区

2005.03.30 3版 寻医问药 编辑:杨志松

  抗纤维化肝病好转或恶化的关键
  正常情况下,人的肝内纤维基质的合成与分解始终处在动态平衡
中,但许多慢性肝病可以打破这种动态平衡,使肝脏过度纤维化。在
肝脏发生过度纤维化的时候,如果没有采取积极有效的治疗措施,使
肝纤维化向好的方面发生逆转,那么肝纤维化将破坏肝脏的正常结构
和功能。当肝病长久不愈,就有可能导致肝硬化和肝癌。
  肝硬化和肝癌是临床常见的恶性疾病,当人患肝硬化的时候,可
出现食欲不振、体重减轻、疲乏无力、严重的腹泻、腹痛、腹胀、身
体多部位出血及神经精神症状,其死亡率很高。肝癌更是让人生畏的
一种疾病。当人患肝癌的时候,可出现肝区疼痛、食欲减退、恶心、
呕吐、浑身无力、消瘦、全身衰弱、发烧等症状,病情发展到晚期,
病人可出现恶病质。治疗很困难,病死率很高。
  毫无疑问,作为一般的肝病患者,谁也不愿意病情发展到这种程
度,那么怎样将肝过度纤维化消灭在“萌芽”之中,使之向好的方面
转归,而不是向恶化方面发展,是所有肝病患者梦寐以求的。那么肝
的过度纤维化能够逆转吗?经过医学科研人员的不懈努力,传统的肝
纤维化不可逆转的观点已被推翻,并经过临床实践,证明了有整体作
用特点的中医药可以有效阻止和逆转肝纤维化,例如,一些活血化瘀
的中药丹参、桃仁、川芎等,扶正补虚的药物虫草、黄芪等,都有不
同程度的抗纤维化的作用。特别在近10多年来,我国加大了中医药抗
纤维化研究的投入,提出并论证了“血瘀阻络为肝纤维化的基本病理
因素,而正气亏虚是肝纤维化形成的内在条件”的理论,证实了扶正
化瘀中药可以有效地逆转肝纤维化。经临床严密的多中心、随机、双
盲、平行对照设计试验,93例治疗前后的肝组织检查证实,用扶正化
瘀药治疗6个月后,慢性乙肝患者肝纤维化的逆转率达52%,并且没
有发现肝纤维化继续加重的病例,从而证实了中医药在治疗肝纤维化
中的作用。
  肝纤维化是影响慢性肝病预后转归的重大问题。肝纤维化是肝硬
化必经的病理阶段,而且是可逆的一种病理现象。正像一位国际肝病
权威所言:“谁能预防和减轻肝纤维化,谁将能医治大多数慢性肝病。
”所以,肝病患者应重视肝发生过度纤维化时的治疗,在肝病可向好
的方面和坏的方面发展的关键时期,采取及时有效的治疗方法,使其
向好的方面转化。

  疫苗应用给肝病防治带来希望
  我国目前约有1.2亿人携带乙肝病毒,慢性乙肝患者约有3000万。
慢性丙肝患者约有3800万。每年约有50万人死于慢性乙肝相关疾病。
现有脂肪肝患者约5000万。这是一组令人担忧的数字,从某种意义上
说,我们似乎人人都生活在一种随时可能受到乙肝病毒侵害的危险中。
事实上,许多人都在无意识和无症状中感染过乙肝病毒,据资料证实,
大约有57%的人曾经和正在感染乙肝病毒。
  由于乙肝患者和乙肝病毒携带者的基数很大,也就在某种程度上
增大了传播途径的广泛性和预防上的难度。既然有些“防不胜防”,
那么有没有“不治已病,治未病”的方法呢?由于乙肝疫苗的应用,
使人类的这种期盼有了可能,甚至会给我们防治乙肝和最终减少乙肝
患者和病毒携带者带来新的希望。
  所谓的疫苗接种,实际上是将人工研制的疫苗接种到人体,人体
的免疫系统为了抵御和消灭这种人为进入人体的疫苗,而产生了相应
的抗体,当有乙肝病毒进入人体后,这种抗体就可以起到抵御和消灭
乙肝病毒的作用,进而达到防治疾病的目的。
  从1991年开始,我国婴儿普遍接种乙肝疫苗。从1996年开始,少
年开始普遍接种乙肝疫苗。至今,我国已有1亿多人接种了乙肝疫苗,
不仅使用安全,而且免疫效果良好。据资料显示,上海接种人群中有
97.1%的人产生了抗体;北京有93.6%的人产生了抗体。这意味着产
生抗体的人将在一定的时间内能够避免乙肝病毒的侵害。由于乙肝疫
苗的种类不同,当某些人接种乙肝疫苗后没有产生抗体时,可以接种
另一种疫苗,就有可能产生抗体了。
  我国乙肝疫苗的接种还存在薄弱环节,特别在农村地区,这应该
引起足够的重视。

  肝病治疗中的认识误区
  作为肝病患者,盼望疾病尽快痊愈的心情是非常急迫的。那么他
们是怎样看待疾病的?他们的一些认识正确吗?
  2004年10月至11月,中华医学会肝病学会和感染病学会首次在我
国开展了对乙肝患者生活状态、疾病认知状况的大规模调查。在京、
沪、广州、成都、武汉、沈阳等六个城市的二三级医院中随机抽取了
425个患者的样本,采用面对面的访谈形式对他们进行了调查。结果
显示,我国乙肝患者的生活现状、对疾病的总体认知水平不容乐观,
我国乙肝防治工作任重道远。
  在这次调查中发现,大多数患者对乙肝的治疗缺乏正确认识。有
55%的患者认为,治疗的目标是所谓的大三阳转阴,甚至有33%的患
者将治疗目标定为不切合实际的“彻底清除乙肝病毒”。还有的患者
认为乙肝大三阳有传染性,而乙肝小三阳则没有传染性。这些认识实
际上都是不正确的。因为目前国际上公认:乙肝目前还无法彻底治愈,
治疗的终极目标只能是通过药物长期抑制病毒,延缓疾病进展,降低
肝硬化和肝癌的发病率。说小三阳依然有传染性,是因为小三阳患者
的血液中依然有一定数量的乙肝病毒,也就是依然具有一定的传染性。
所以,认为小三阳优于大三阳是不科学的;认为大三阳患者的病情严
重,愈后效果差,小三阳患者的病情轻,也是不科学的。作为乙肝患
者,不但要重视大三阳的治疗,也要重视小三阳的治疗。
  一些乙肝患者之所以存在以上的治疗误区,除了自身对乙肝防治
知识的不了解以外,还与受虚假广告的影响有一定的关系。例如,有
的所谓医生在电视上做广告,说自己的疗法能使乙肝患者的病情8小
时见效,30小时乙肝病毒清除。这使渴望健康的患者很容易轻易上当
受骗,不但治不好疾病,还要花费许多冤枉钱。
  事实上,慢性乙肝的治疗是很困难的,对一些病人来说,甚至是
终身疾病。但是,这并不是说,乙肝患者就无望得到一个基本健康的
身体,例如,干扰素、免疫调节剂和核苷类似物用于治疗都有一定的
疗效。中医药在抗肝纤维化中独具优势,并因此达到了预防肝硬化和
肝癌的目的,这些治疗效果都是令人欣慰的。

  相关链接
  关于大小三阳
  HBsAg:乙肝病毒表面抗原
HBeAg:乙肝病毒e抗原
抗HBc:核心抗体
抗HBe:e抗体
大三阳:HBsAgHBeAg和抗HBc联合阳性称大三阳。
小三阳:HBsAg抗HBe和抗HBc联合阳性称小三阳。

  3月27日,本报与上海现代中医药技术发展有限公司联合举办了“
防治肝病专家患者面对面”活动。这一天,正值北京举办国际马拉松
比赛,虽然许多公路采取了交通管制措施,但仍阻挡不住患者寻医问
药的热情。在早晨9点钟的时候,健康报社的礼堂中已坐满了来自各
地的患者。著名肝病专家王宝恩、刘平、徐列明、胡义扬在活动中对
肝病的防治做了科学认真的讲解。与此同时,本报开通了6部咨询电
话,解答会议期间各地读者提出的问题。现将专家们讲授的内容经整
理在本版刊出,希望对广大患者有所帮助。 ——本版编辑
  本版文章均由编辑根据专家授课内容整理

  王宝恩教授
  刘平教授
  徐列明教授
  胡义扬教授











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