病毒基因型对慢性乙肝进展的影响



  据日本学者报道,对于慢性乙肝患者,乙肝病毒(HBV)B和C基因型患者进展为晚期纤维化以及发生肝细胞肝癌(HCC)的终生危险性没有显著差异。

  为了探讨HBV基因型对肝脏疾病进展的影响,日本Chiba大学的Hajime Sumi博士及其同事调查了585例慢性乙肝感染患者,包括258例经组织学证实的慢性肝病(CLD)患者和74例肝细胞癌(HCC)患者。其中,B基因型的晚期纤维化(F3或F4期)和HCC患者的平均年龄显著大于C基因型患者(p分别为0.018和0.024)。

  结果发现,B基因型CLD患者的活检乙肝e抗原(HBeAg)阴性率和累积HBe血清转化率显著高于C基因型患者(P分别为<0.01和0.022)。多变量分析发现,B基因型、核心前突变、ALT水平高和重度组织学活性是HBe血清转化的独立相关因素。

  研究人员指出,所有经活检证实CLD的患者中,B基因型晚期纤维化患者的比例显著低于C基因型(分别为4/30例和74/224例;P=0.034),而且,年轻患者(<=45岁)的差异更为明显(分别为1/25例和47/180例;P=0.020),但老年患者(>45岁)未见显著差异。另外,在CLD和HCC患者中,各基因型的比例相同(B和C基因型分别占11.2%和87.0%、10.8%和89.2%)。

  Sumi博士认为,虽然B基因型患者出现HBe血清转化较早、肝脏纤维化进展较慢、发生HCC较晚,但B和C基因型慢性肝病患者进展为晚期纤维化、发生HCC的终生危险性没有差异。

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