病毒基因型对慢性乙肝进展的影响

　　据日本学者报道，对于慢性乙肝患者，乙肝病毒（HBV）B和C基因型患者进展为晚期纤维化以及发生肝细胞肝癌（HCC）的终生危险性没有显著差异。

　　为了探讨HBV基因型对肝脏疾病进展的影响，日本Chiba大学的Hajime Sumi博士及其同事调查了585例慢性乙肝感染患者，包括258例经组织学证实的慢性肝病（CLD）患者和74例肝细胞癌（HCC）患者。其中，B基因型的晚期纤维化（F3或F4期）和HCC患者的平均年龄显著大于C基因型患者（p分别为0.018和0.024）。

　　结果发现，B基因型CLD患者的活检乙肝e抗原（HBeAg）阴性率和累积HBe血清转化率显著高于C基因型患者（P分别为<0.01和0.022）。多变量分析发现，B基因型、核心前突变、ALT水平高和重度组织学活性是HBe血清转化的独立相关因素。

　　研究人员指出，所有经活检证实CLD的患者中，B基因型晚期纤维化患者的比例显著低于C基因型（分别为4/30例和74/224例；P=0.034），而且，年轻患者（<=45岁）的差异更为明显（分别为1/25例和47/180例；P=0.020），但老年患者（>45岁）未见显著差异。另外，在CLD和HCC患者中，各基因型的比例相同（B和C基因型分别占11.2%和87.0%、10.8%和89.2%）。

　　Sumi博士认为，虽然B基因型患者出现HBe血清转化较早、肝脏纤维化进展较慢、发生HCC较晚，但B和C基因型慢性肝病患者进展为晚期纤维化、发生HCC的终生危险性没有差异。