慢性乙肝肝组织炎症分级与α干扰素疗效的关系

　　α－干扰素（α－IFN）是目前抗HBV治疗最有效的药物，除本身具有抗病毒活性外，还具有调节免疫，协同抗病毒效应的功能。α－IFN仅对30％～50％慢性乙肝（CHB）患者有疗效。如何预测α－IFN的疗效，合理选择治疗对象，是一个非常实际的临床问题。本文对91例正规使用过赛诺金的CHB患者治疗前肝活检组织进行了炎症分级及Ishak计分，并与赛诺金近期疗效的关系进行了探讨，旨在对临床合理选择α－IFN治疗对象提供帮助。

　　治疗方法：赛诺金（α－1b）300万单位（体重≤60千克）或500万单位（体重＞60千克）皮下注射，每周3次，疗程24周。

　　结果：干扰素治疗完全应答组Ishak计分11.9±3.3，显著高于非完全应答组7.4±2.7（t＝7.28；P＜0.01）。随着肝组织炎症分级进展，α－IFN的完全应答率明显上升（χ2＝13.37，P＜0.01）。8例完全应答者α－IFN治疗1年后肝组织Ishak计分自12.8±3.0降至8.1±2.8（t＝3.24，P＜0.01）。

　　肝组织炎症重的病人，因肝细胞表面病毒抗原和人HLA抗原表达增强，机体细胞免疫功能处于激活状态，此时应用IFN加强了上述免疫作用，促使HBV由高复制状态转为低复制状态，继而HBeAg和HBV－DNA阴转。而炎症活动轻（CPH）的病人，虽然HBV处于高复制状态，但机体免疫系统并未被激活，因而使用IFN效果差。本研究结果提示，根据肝组织的炎性分级，合理选择治疗对象，其完全应答率可突破30％～50％的比例。

　　摘自《中华临床医药》2002年第3卷第11期