为无症状HBsAg携带着解惑-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼

  我国是乙肝病毒感染的高发地区.根据全国范围的调查,约有60%的人群已感过乙肝病毒,其中50%已经恢复,另有10%血清中的乙肝表面抗原(HBsAg)为持续阳性,表示有慢性的乙肝病毒感染.持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数20%的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余80%无临床症状,肝功能正常(或基本正常)。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实,这个名称不太合适,应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。在这组群体中,绝大多数人是在新生儿期,婴幼儿期或儿童时发生的感染。由于社会上有些人对乙肝的无知,常常会歧视无症状HBSAg携带者,使他们受到不公正的待遇。我认为有必要就大家关心的问题作一点解释。

  无症状Hbsag携带者的肝脏是否有病?有无传染性?

  这组群体一般肝功能正常,超声波检查也基本正常。但是,如果作肝穿刺,对肝脏组织进行检查的话,估计至少有20%以上的人有慢性肝炎,只是不易觉察罢了。所以,不能认为无症状者一定没有病,只有通过长期观察,才能明确。由于他们的血液中含有或多或少的乙肝病毒,因而具有一定的传染性,所以不能作为献血员,还要防止注射,手术,拔牙等操作时的交叉感染。一般的生活接触或饮食是不传染的,不过不能合用剪刀,指甲钳,牙刷等。

  能不能正常学习,生活和工作?

  对这组群体应作为正常人来看待,可以正常生活,学习和工作。特别不能有入学,就业和婚姻上的歧视,更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张,大家要正确对待。

  目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的,原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBSAg和HBEAg均阳性的人,不宜直接接触食品和作保育人员,也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。

  有无转阴特效药?要不要接种乙肝疫苗?

  目前,存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见,病人乱求医,滥服药,造成极大的浪费。病人及其家属应该明确一点,迄今为止医学上还没有能使HBSAg转阴的特效药,一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可考和可疑的。有不少所谓的“药品”其实并不是真正的药品,而是保健品(健字号)或食品(食字号)。这些所谓的转阴药均未经过严格的科学实验,大家千万不要轻信,以免上当受骗。我在过去数年内,曾接到数以百计的病人来信,申诉他们服了所谓的“乙肝抗原转阴药”或“转三阳药”,不仅花了钱,见不到疗效,而且还造成肝脏损害。在上海和全国各地治疗乙肝的门诊比比皆是,其中夸大事实甚至骗人钱财的,不在少数。

  无症状HBSAg携带者的血液和肝脏内,已经有很多的HBSAg,因此在注射乙肝疫苗时没有必要的,也是无效的。当然,即使接种了乙肝疫苗,除了造成浪费外,也不会有副作用。

  是否需要长期休息?是否需要补充特殊营养?

  前已讲到,这组群体可以正常生活,工作和学习,所以不需要长期休息,也没有必要补充特殊营养.在平时的生活中,注意保持健康和乐观的生活状态,提倡平衡饮食,建立良好的卫生习惯,保证充足的睡眠,进行适当而不是剧烈的体育锻炼。同时,还要戒烟,戒酒,戒赌,避免过分劳累和超负荷工作,尽可能不参加不必要的应酬。

  有人认为无症状HBSAg携带者应当进补和增加营养,这是陈旧的观点,结果只能造成体重的增加和造成脂肪肝。所以,,没有必要补充特殊的营养,也没有必要服用补药或口服液之类的东西。

  是否可以结婚和生育?

  可以结婚。如果配偶为HBSAg或抗HBS阳性,不必接种乙肝疫苗;如果配偶两者均为阴性,可以注射乙肝疫苗。HBSAg阳性的妇女可以生育,只要婴儿出生后立即接种乙肝疫苗,即0,1,6个月各接种一次,保护率仍可达到90%以上,HBSAg阳性的妇女可哺乳。

  是否需要长期监察?

  对无症状HBSAg携带者不能掉以轻心,有必要进行长期的监察。这些监察对象中有一部分人-在几年,10年或20年内,可能会发展成慢性肝炎或肝硬化,当然,更多的人将相对长期稳定,或偶尔有几次肝功能不正常。也有一部分人会自行缓解。另外,估计每年HBEAg的自然转阴率为10%-20%,HBSAg自然转阴率为每年0。5%--1.0%,说明一小部分人能自然缓解或痊愈。

  基于以上情况,无症状HBSAg携带者每年至少作两次血常规,血小板和肝功能试验,每年作一次甲胎蛋白测定和肝,脾超声波检查,仍然是非常必要的。

  来源:HBV论坛 年子

  

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