TMA测试法更适用于对接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者进行随访

　　(Hepatol Res 2001；21（1）：76-84)

　　7月30日 日本Kurume大学医学院的Ide T等人的研究表明，慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定治疗的过程中，通过转录介导的放大测试法（TMA测试）检测患者体内HBV DNA水平的变化更敏感。

　　Ide T等人测量了24名正在接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者（男性20例，女性4例，平均年龄44.0±9.0岁，慢性肝炎患者14名，肝硬化患者7名，肝硬化合并肝癌患者3名）体内的HBV DNA水平。其中3名患者服用拉米夫定的剂量为75毫克/天，8名为100毫克/天，另外13名为150毫克/天。用药平均时间为48±16周（24-79周）。在治疗前，16名患者为Hbe抗原阳性，他们的治疗前HBV DNA水平为7.4±1.2LGE/ml (4.0->8.7LGE/ml)。在研究中每1-6个月使用TMA测试法和分支DNA信号放大技术（b-DNA测试）对所有患者体内的HBV DNA水平进行测量。

　　b-DNA测试结果显示所有患者血清中的HBV DNA均消失，但有6名患者经TMA测试仍可检测到HBV DNA。在其余18名患者中利用TMA测试法所观察到的HBV DNA消失的平均时间为治疗开始后的2-5个月。治疗前HBV DNA水平≥8.0LGE/ml的患者治疗后HBV DNA的消失率为3/8（38%）；治疗前HBV DNA水平为7-7.9LGE/ml的患者治疗后HBV DNA的消失率为7/8（88%），治疗前HBV DNA水平≤6.9LGE/ml的患者治疗后HBV DNA的消失率为8/8（100%），这表明如果治疗前患者HBV DNA的水平较高，通过治疗使HBV DNA消失的难度较大（P<0.01）。在6名患者中，HBV DNA的水平曾经一度消失，但后来又上升。现有研究提示其中3名患者HBV DNA水平的升高是由YMDD突变体的增加而引起，2名患者是由于用药剂量的减少而引起。

　　研究人员得出结论，在应用拉米夫定治疗的过程中，使用TMA测试法检测HBV DNA水平的变化比使用b-DNA测试法更有效。