恩替卡韦降低e抗原阴性患者HCC风险？

　　JVH：恩替卡韦是否降低e抗原阴性慢乙肝患者HCC风险？

　　经拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者仍可能出现肝细胞癌（HCC）。采用当前一线抗病毒药物治疗的患者的HCC率是否有变化尚属未知。在一个采用恩替卡韦治疗的HBeAg阴性患者的大型全国性前瞻性队列（HepNet.Greece）中，我们对HCC发病率和HCC的预测因素进行了估计。来自同一队列的最初采用拉米夫定治疗的HBeAg阴性患者作为对照。文献阅读：J Viral Hepat 2014 Jul 15.

　　研究详情

　　我们的研究包括321例采用恩替卡韦治疗40个月（中位数）的患者，和818例最初采用拉米夫定治疗60个月（中位数）的患者。在恩替卡韦组，321例患者中有4例（1.2％）在1.5年时（中位数，范围：1.0-4.5年）出现HCC，但肝硬化患者的累积HCC发病率显著高于非肝硬化患者（1，3，5年： 0％，3％，9％和1％，1％，1％，P =0.024），年龄较大患者累积HCC发病率较高（P = 0.026）。与拉米夫定组患者相比，恩替卡韦患者的HCC发病率较低（1，3，5年：0.3％，1.2％，2.8％和0.7％，3.8％，5.6％，P=0.024）。然而，多变量Cox回归分析显示，肝癌风险与年龄较大（P <0.001），男性（P=0.011），肝硬化（P = 0.025）呈独立相关，但与最初的药物无关。

　　结论

　　总之，我们的大型全国性研究表明，采用恩替卡韦治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝癌风险升高，尤其是年龄较大患者，至少在第一个5年是这样。与初始拉米夫定抗病毒治疗相比，恩替卡韦治疗的肝癌风险似乎没有显著下降。