肝移植后病毒感染的预防

　　J Infect Dis 2002;185:854-860

　　华盛顿,5月6日(路透社医学新闻)发表在5月号感染病学杂志上的一项研究表明,对于肝移植患者,如果其pCR检查巨细胞病毒(CMV)阳性,接受更昔洛韦治疗即可防治巨细胞病毒感染,也可避免不必要的预防性治疗。

　　美国梅奥医学中心的Carlos V. Paya博士及其同事指出,更昔洛韦可有效预防器官移植后的巨细胞病毒感染,但由于CMV实际感染率很低,如何避免不必要的预防性治疗成为关键问题。研究人员选取69例未接受抗病毒治疗或口服更昔洛韦的肝移植患者,研究采用PCR方法筛选需更昔洛韦预防巨细胞病毒感染患者的效果。

　　结果发现,周围血T细胞CMV DNA阳性患者采用更昔洛韦治疗能降低CMV感染(从21%到3%)和相关疾病(从15%到0%)的发生率,同时减少静脉应用更昔洛韦的频率从21%到3%。

　　在全部患者、CMV阳性患者和CMV阴性患者,预防性更昔洛韦的疗效相似。59%的CMV DNA阳性患者即使未采用更昔洛韦治疗,也未发生CMV感染。虽然这一比例明显低于CMV DNA阴性患者(CMV D+/R-)。在23%的CMV D+/R-患者中,PCR结果与CMV感染发生过于接近,无法采用口服更昔洛韦预防。对于此类患者需要在移植后马上开始预防性治疗。

　　Paya博士认为,在预防移植后CMV感染方面,更昔洛韦十分有效。而且,该研究有助于移植学界寻找更有效的抗病毒药物和更合理的诊断方法,使器官移植后CMV感染的预防治疗更合理和有效。