肝移植后早期胆道并发症的诊断

　　Liver Transpl 2002 May;8(5):491-4

　　新加坡,5月13日(路透社医学新闻)发表在5月号肝移植杂志上的一项研究表明,尽管逆行胆管造影术(ERC)早期诊断胆道并发症特异性高,敏感性适度,但用于原位肝移植(胆管直接吻合)检查时敏感度低,不适于作为常规筛查手段。

　　伦敦皇家自由医院的Shah SR博士指出,ERC适于诊断胆道并发症,但目前仍不清楚是否ERC适用于不采用T管而采用胆管直接吻合的原位肝移植患者的术后早期胆道并发症的检查。研究人员从171例肝移植患者中选取81例患者,分析ERC的检查结果和需要处理的胆道并发症情况。其中包括61例男性,平均年龄49.9岁,于1997年1月和1999年8月间于手术后14.5+/-4.5天时接受ERC检查。

　　结果发现,71例(80%)ERC获得成功,19例(21%)由于胆道并发症(胆道狭窄13人、胆漏6人)需要进行处理。4例ERC失败,7例ERC检查正常,但发生胆道并发症,其中2人在当次住院期间、5人在出院后发生。ERC获得成功者的ERC检测早期胆道并发症的敏感度、特异性和隐性阳性预测值分别为：80%、98%、89%和97%,预测总的胆道并发症则为：53%、98%、89%和89%。

　　Shah博士认为,ERC早期诊断胆道并发症特异性高,敏感性适度,但用于原位肝移植(胆管直接吻合)的检查时敏感度低,不适于作为常规筛查手段。