联合应用LAM与HBIG预防肝移植后乙肝复发十分有效

   意大利Ciccorossi等报告,联合应用拉米夫定(LAM)与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),可使肝移植后乙肝复发率减少到13.4%,如果手术前预防性应用LAM,则不会发生乙肝复发。

   60例病人因HBV相关疾病而行肝移植,其中男性53例,女性7例,年龄13~63岁之间。围手术期用HBIG(无肝期给予HBIG 10000 IU, 移植后6天每天给予10000 IU),以后使HBs抗体保持在>300 U/L。一组病人肝移植前(4~6个月内),开始服用LAM,150 mg/日,移植后继续服用。另一组病人出现HBV再感染时尽早给予LAM治疗。移植后第1个月每周测定肝功能、HBs抗体滴度、抗HBcIgM及HBV DNA,以后每月测1次。ALT升高时(血清转氨酶高于正常值2倍以上)进行肝活检。平均随诊时间为15个月(3~48个月)。

   结果显示,60例病人中52例无复发(HBsAg及HBV DNA持续阴性),其中没有1例抗HBc IgM阳性;8例病人出现HBV再感染(HBsAg及HBV DNA持续阳性),这8例再感染病人中6例有肝损伤组织学证据和HBsAg及HBcAg阳性,血清HBV DNA中位水平为2.8×105拷贝/ml,抗HBc IgM阳性。再感染仅发生于移植前HBV DNA阳性且未用LAM预防的病人。

  

  万华摘译 责任编辑 郑桂香

  感染专刊

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