慢性乙肝患者肝移植前后拉米呋啶单药治疗的美国-加拿大多中心试验

　　来源：HEpATOLOGY 2001;33:424-432

　　背景与方法：这一多中心研究包括77例肝移植患者，应用拉米呋啶（lamivudine, 每日100 mg）进行治疗，但未采用乙肝免疫球蛋白辅助治疗。患者在等待肝移植时即开始治疗，并持续至移植后。治疗开始时，所有患者的乙肝表面抗原（HBsAg）均呈阳性，61%的患者可检测到乙肝e抗原（HBeAg）与HBV DNA。47例患者进行了肝移植，30例未接受肝移植。移植患者的中位研究参与期为38（范围：2.4-48.5）个月，未移植患者为26（范围：0.1-37）个月。42例移植患者中的25例（60%）在移植后进行了12周或更长时间的随访，其HBsAg在最后一次随访时为阴性。

　　结果：治疗156周后，22例中的13例（59%）仍为HBsAg阴性，9例再次感染的患者治疗前均为HBV-DNA阳性。未移植患者中，27例患者中有20例（74%）在开始时可检测到HBeAg，但治疗104周后即降至17例中的3例（18%），其生化指标亦发生显著改善。移植组与未移植组患者中分别有15例（21%）与6例（20%）检测到HBV-DNA聚合酶突变。与历史记录相比较，拉米呋啶治疗患者的存活率得到改善，移植患者的HBV复发率降低。

　　结论：移植前及移植后应用拉米呋啶治疗，对预防HBV感染复发有部分作用。因此，有必要进行HBIg与拉米呋啶联合治疗的研究以评估最佳预防治疗方案。