预测终末期肝病患者存活率的模型

　　来源：HEpATOLOGY 2001;33:464-470

　　背景与方法：最近的一项政策强调以肝脏疾病的严重程度判断肝移植应用捐献器官的优先权，并使基于普遍、可靠、易获得指标的疾病严重程度指数成为需要。本研究旨在检验先前建立的评估不同疾病严重程度与病因的行经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPS）患者存活率的模型的普遍性。终末期肝病模型（MELD）包括血清胆红素与肌酐水平、凝血酶原时间国际标准化率（INR）、肝脏疾病病因学。在4个独立资料环境下检测模型的有效性，包括：（1）因肝脏失代偿而住院治疗的患者（即"住院"患者），（2）无胆汁淤积性肝硬化的非卧床患者，（3）原发胆汁性肝硬化（PBC）患者，（4）未选择的80年代肝硬化患者（即"历史"患者）。在这些患者中，通过一致性（c）-统计检测模型依据死亡危险性区分患者的能力。

　　结果：MELD分级能够很好地预测3个月内的死亡率，其c-统计分别为：（1）住院患者为0.87，（2）无胆汁淤积非卧床患者为0.80，（3）PBC患者为0.87，（4）历史肝硬化患者为0.78。门脉高压的并发症对模型预测能力的影响很小（自发性细菌性腹膜炎患者c-统计的改变范围：< 0.01，静脉曲张破裂出血至腹水：0.01-0.03）。

　　结论：MELD分级是预测终末期肝病患者死亡危险性的可靠指标，适宜作为判断器官分配优先权的疾病严重程度指数。