上海完成首例肝肾联合移植手术

　　上海市第一人民医院今天宣布：上海的第一例肝肾联合移植手术获得了成功，目前患者的肝、肾功能已经恢复正常。

　　接受移植的患者今年４０岁，出生时就带有黄疸、多囊肝多囊肾等疾病，１９８６年发现患有乙肝，１９９４年发展为肝硬化，１９９８年后多次出现肝昏迷。住院后，医生检查发现患者还患有先天性的门静脉主干狭窄，并伴随肾功能衰竭，这样的病人，只有进行高风险的肝肾联合移植手术才可能获救。

　　由于病情复杂，手术前医院进行了漫长的准备。患者必须服用抗肝炎的药物，积极治疗肝昏迷，纠正顽固性肝腹水和凝血机制异常，提升白血球数量。

　　今年２月１６日，普外科主任医师彭志海和泌尿外科副主任医师徐达主刀，开始了艰难的手术。手术中，先将病肝完全切除，将供体肝脏的４条腔静脉和受体肝脏的４条腔静脉分别吻合，接着，再将供体和受体的肠系膜上静脉吻合，病人安然度过了危险的无肝期。此后，再把受体和供体的肝动脉吻合，最后连接受体的胆总管和供体胆总管。手术中，由于患者患有门静脉先天性狭窄畸形，医生需要解剖出他的肠系膜上静脉，再与供体的肠系膜上静脉进行端侧桥式吻合。手术总共历时９小时３０分钟。

　　手术结束后１０分钟，患者胆管就流出了金黄色的胆汁，手术后第一天胆汁达到了１１０毫升，第三天，总胆红素从术前的２２６降低到３４。今天的化验报告显示：患者的肌酐等各项指标都已进入正常值范围。据博士生导师彭志海医生介绍：“患者的免疫排斥反应已受到抑制，估计６到８周后即可以拔除体内导管，１０周后出院。”