监测e抗原等动态变化可"预测"慢性乙肝疗效

监测e抗原和表面抗原的动态变化，将可以用来“预测”慢性乙肝治疗的效果。

“它们是干扰素治疗进展的‘风向标’，既帮助医生了解治疗反应，以便及时调整方案；也让患者树立信心，接受规范化治疗。”刚刚结束的全国中青年医师肝病论坛上，国内外著名肝病专家对于能够通过“预测”手段，进而使得一些年轻、初治的乙肝患者获得疗程有限却疗效持久的“机会”，表示出了极大的兴趣。

有无方法“对付”乙肝？意大利比萨大学胃肠病学教授Bonino告诉记者，随着医学研究的不断深入，慢性乙肝抗病毒治疗的目标也在不断向前推进。“国际医学界越来越广泛地认同，表面抗原的清除与转化是慢性乙肝临床上最接近治愈的疗效，是目前为止可追求的最高目标。”

一项近日公布的聚乙二醇化干扰素派罗欣大型长期随访结果称，在48周停药时e抗原已经转阴的慢性乙肝患者，他们中有11%的人最终实现了表面抗原清除。另一针对e抗原阳性患者的临床试验还显示，派罗欣治疗一年内表面抗原滴度下降幅度超过2log的患者中，有半数可以发生表面抗原转阴。

香港肝病协会主席、香港中文大学护理中心主任陈力元教授在接受采访时则特别指出，患者通常只关注自己乙肝表面抗原的“阴性”或“阳性”，事实上，它的“数量”指标同样重要。而陈教授主持的一项最新研究证实，在干扰素治疗乙肝的过程中，表面抗原的滴度下降与被视作病毒复制“发动机”的HBVcccD－NA清除程度呈明显相关。这一发现将有可能帮助建立一种无创伤“探查”HBVcccDNA变化的新手段。

“由此看来，干扰素治疗由于兼有抑制病毒复制以及激发自身免疫的双重作用，患者通过为期一年左右的治疗停药后，疗效仍可以长久维持，部分患者进而可以做到表面抗原清除甚至产生表面抗体。其中，e抗原和表面抗原的转化状况，是两个必须引起足够重视的关键性指标。”Bonino教授、陈力元教授都强调说。

两位专家同时认为，追求慢性乙肝治疗的最佳疗效，需要医患双方的充分沟通，并在此基础上寻找一种规范化、个体化的治疗方案。患者更是要立足科学，提高信心，“为自己争取能够取得的最好结果”。