联合用药治疗乙型肝炎可增强辅助T细胞和细胞因子的反应

　　（Hepatology 2001；33（1）：295-300）

　　2月28日（NewsRx.com新闻）发表于《肝脏病学》杂志中的一篇研究报告指出，联合应用病毒唑和干扰素（IFN）-α可在乙肝患者体内产生长期的免疫反应。在联合药物治疗有反应的患者体内检测出辅助T细胞（Th）和Th1型细胞因子的可能性要高于对联合药物治疗无反应的患者。

　　Miguel A. Rico及其同事说：“在抗病毒治疗过程中，免疫系统清除HBV的效果取决于T细胞反应系统的激活情况，而这一反应系统在慢性乙型肝炎中通常处于抑制状态。”

　　为了研究联合药物治疗后患者体内Th细胞的反应状况，Rico等人对18名治疗后慢性乙肝患者的肝脏和血液标本进行了研究。每一名被研究对象的抗-HBe抗原均为阳性。

　　研究结果显示，通过定量聚合酶链反应未发现HBV DNA的患者经联合药物治疗后，体内出现了HBV特异性CD4+ Th细胞的增殖反应，并且在HBV DNA完全清除后一年，这一T细胞反应仍然存在。

　　根据患者体内HBV DNA的清除情况以及丙氨酸转氨酶（ALT）水平是否正常，可以判断出哪些患者对联合药物治疗可产生持续反应。在产生持续反应的患者中，HBV特异性Th细胞的增殖最为显著。然而，无论是对联合治疗有反应的患者，还是无反应的患者其外周血标本中干扰素-γ的生成几乎都增加了。白细胞介素（IL）-10的表达在5名对治疗出现持续反应的患者体内下降了，而在半数以上的无反应患者体内却增高了。

　　在出现持续反应的患者体内，研究者们还观察到，IFN-γ、IL-2水平的增加和HbcAg、HbeAg特异性Th细胞的增殖之间存在着直接联系，而这种联系在无反应患者体内却没有观察到。

　　研究者们最后得出结论，联合应用病毒唑和IFN-α治疗乙型肝炎不仅可以通过清除病毒，而且可以通过长期诱导Th细胞和Th1型细胞因子的生成而发挥作用。