2009十大健康新闻:取消体检乙肝检查列入

2009十大健康新闻 “全民健康”提上政府工作日程

　　编者按:

　　2009年，中国健康领域经历了不平凡的一年。经过非典洗礼的中国社会从容地应对着甲流的暴发，“双黄连”、“王老吉”引发又一轮对中医药的讨论，2008年“三聚氰胺”事件的余波后，《食品安全法》浮出水面。更重要的是，无论是新医改的出台还是乙肝五项检查的取消，无论是“全民健康日”的确定还是实名预约挂号的实施，都体现了政府对维护国民健康权益工作的重视。然而令人遗憾的是，首次中国居民健康素养结果显示，我国国民的健康素养整体偏低。

　　请关注本周刊编辑部评出的2009年十大健康新闻。

温总理关怀白血病患儿李瑞　400万人期待医保制度完善

　　2009年2月16日下午，温家宝总理结束在天津的调查研究准备乘坐火车返回北京时，在天津火车站候车室遇到来自河北张家口两周岁的白血病患儿李瑞。当温总理得知他因为家庭困难看不起病，母亲准备带他回老家时，当即嘱咐随行工作人员安排孩子到北京治病。李瑞被送入北京儿童医院后，专家们对他的病情进行了会诊，同时，社会各界纷纷向他伸出了援助之手，截至当天下午6时，李瑞收到的捐款已近20万元。

　　有资料显示，中国有400万白血病患者，并且每年以3万到4万的速度增加，其中50％是儿童。在放弃治疗的患儿中，十分之一左右是因为家庭经济情况所限。换言之，在李瑞背后，有一个庞大的白血病患者群体，而归根结底，白血病患者群体的治疗依靠的是医保制度的完善。

　　点评：医保体系是政府对公民生存权的保障，对于危及生命的疾病，生命应该享有平等对待的权利，然而作为一个人口大国，医保体系对于医疗成本相差悬殊的疾病难以做到平等对待，但至少我们可以先对公民实现“同命同保”。

　　双黄连中药注射剂不良事件

　　2009年2月11日，卫生部、国家食品药品监督管理局接到青海省报告，青海省大通县3名患者使用标识为黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液（批号：0809028、0808030，规格20毫升/支）发生不良事件，并有死亡病例报告。卫生部、国家食品药品监督管理局于2月12日发出紧急通知，要求各级各类医疗机构和药品经营企业立即暂停使用、销售并封存黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液。

　　青海双黄连注射液致死事件引起人们对中药注射剂安全性的广泛关注。业内人士分析，中药注射液所引发的不良反应，约占到了整个中药不良反应的70%。清开灵注射液、双黄连注射液、葛根素注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液、鱼腥草注射液、莲必治注射液都曾因不良反应而遭通报。

　　点评：长期以来我国从政府到民间对中医药都偏爱有加，然而从3年前的“鱼腥草事件”到去年的“刺五加事件”，再到2009年3月的“双黄连事件”，一系列中药注射剂恶性临床事故触动了国人的神经。

　　新医改方案出台

　　2009年4月6日，新华社受权公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。该《意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　新医改路线图提出：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。

　　从2009年起3年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点，明显缓解中国民众“看病难、看病贵”的问题。

　　点评：“看病难、看病贵”是我国社会、经济、历史等因素相互作用形成的“综合征”，改善它难以一蹴而就。“预防为主、关口前移”是我国医改的战略方针，这是政府的决策，但也改变着国人的观念。

　　“王老吉”夏枯草惹祸　药物类食用标准待完善

　　2009年5月，杭州市民叶征潮起诉王老吉。原因是他认为王老吉凉茶所含的夏枯草导致了他的胃溃疡。5月11日卫生部召开新闻发布会，称“王老吉”中部分成分和原料确实不包括在卫生部公布的允许食用的87种中药材名单之列。

　　2009年5月14日，卫生部发布《关于王老吉凉茶有关情况的说明》表示，王老吉凉茶原料中的中药成分已经于2005年在卫生部门备案，因此不属于违规行为。确认了夏枯草的安全性。

　　但有媒体在超市中调查发现，在众多的凉茶里，违法添加中药的并不仅仅是王老吉一家，大多数凉茶里都含有卫生部公布的87种允许添加食用的中药材之外的药物。比如：和其正凉茶中的“仙草”、“鸡蛋花”、“夏枯草”、“布渣叶”；春和堂中的“茅根”、“布渣叶”以及潘高寿中的“鸡蛋花”等。

　　有业内专家表示，中草药由于可能具有毒副作用，不适宜做食品饮料，对于添加了中药的食品应该有一个严格的管理规范，我国需要对药物类食用标准不断细化和完善，从而促进食品药品行业的健康发展。

　　点评：曾经“王老吉”用人们喝了不知多少年的凉茶催生了一个新的食品产业，如今，它又引发了一场关于食品安全的社会讨论。现代科学使我国“药食同源”的传统观念受到挑战。

　　抗击甲流

　　2009年5月11日，卫生部新闻发言人毛群安通报了我国四川省确诊一例甲型H1N1流感病例，这是我国内地首例甲型H1N1流感病例。

　　2009年9月11日，卫生部新闻发布会通报，我国内地疫情形势发生了新变化，疾情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。内地31个省份都发现疫情，每日报告病例数呈上升趋势，还陆续出现了重症病例。截至2009年9月10日，我国内地31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例6968例。

　　截至2009年11月29日，我国境内31个省份共报告确诊病例91393例，已治愈72306例，在院治疗6821例，居家隔离治疗12088例，死亡病例178例。我国疫情形势依然严峻。疫情波及范围进一步扩大，报告确诊病例的县（市、区）数不断增多；全国报告甲流住院人数以及重症和死亡病例数持续增加；学校仍然是我国甲型H1N1流感防控的重点场所；哨点医院报告的流感样病例就诊人数及其比例仍处于高位。

　　点评：中国疾控中心流行病学首席专家曾光透露数据称，我国甲流死亡病例已超过非典1.5倍。然而此番甲流的暴发，远没有引发如当年非典一般的社会恐慌。有了抗击非典的经验和教训，我国已经建立了一套较为完善的突发卫生事件应对机制。

　　《食品安全法》实施

　　2009年6月1日，《中华人民共和国食品安全法》（以下简称《食品安全法》）正式实施，与此同时，《中华人民共和国食品卫生法》正式退出历史舞台。食品召回制度、食品生产和销售记录制度，成为《食品安全法》中新增的“座上客”。

　　根据新法规，食品生产者发现其生产的食品不符合食品安全标准，应当立即停止生产，召回已经上市销售的食品。生产不符合食品安全标准的食品或者销售明知是不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者销售者要求支付价款10倍的赔偿金。

　　点评：随着现代农业、食品工业的发展以及生物技术的应用，食品安全问题越来越受到我国政府的重视——从“食品卫生”到“食品安全”，两个字的改变，对食品问题的关注上升了一个层次。同时，这也是我国在食品问题上与国际接轨的体现。

　　8月8日定为“全民健身日”

　　为了满足广大人民群众日益增长的体育需求，为了纪念北京奥运会成功举办，国务院批准，从2009年起，每年8月8日为“全民健身日”。

　　国家体育总局局长刘鹏表示，体育的根本目的是满足广大人民群众日益增长的强身健体需求，而2008年北京奥运会圆满成功，更是极大地激发了亿万人民群众的体育热情，增强了全社会的体育意识。设立“全民健身日”，是适应人民群众体育的需求，促进全民健身运动开展的需要，是进一步发挥体育的综合功能和社会效应，丰富社会体育文化生活，促进人的全面发展的需要，是促进中国从体育大国向体育强国目标迈进的需要，也是对北京奥运会的最好纪念。

　　点评：我国的体育工作，历来以竞技体育和全民健身分野。奥运会是竞技体育的至高殿堂，以北京奥运会开幕日作为“全民健身日”意义非凡，拉近了竞技体育与全民健身的距离，使二者相互促进、有机结合。

　　公立三级医院实名预约挂号

　　从2009年11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。卫生部下发的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》中，明确公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准。公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。已经与社会中介机构合作开展有偿预约挂号服务收取额外费用的，要立即进行清理整改。

　　在起始阶段，可以以医院为单位组织实施预约诊疗服务工作，有条件的地方也可以探索组织若干家医院联合建立网络挂号平台。鼓励卫生行政部门组织医院在同一个平台上开展预约诊疗服务。社区卫生服务机构向医院转诊病人一般应提前预约。医院要制定服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。提倡实行分时段预约，按照预约优先的管理原则，逐步做到预约挂号患者优先安排就诊。

　　点评：我国国情决定了优质卫生资源集中于少数地区的现状，而国人就医时盲目追求三甲、专家使得区域性医疗中心更加“一号难求”。实现实名挂号是否能使这种情况得到改观进而实现优质医疗资源的高效利用，国人拭目以待。

　　取消入学就业体检中乙肝病毒检查

　　2009年12月29日，卫生部新闻发言人毛群安表示，卫生部拟于近期制定取消入学、就业体检中“乙肝五项”检查有关政策。明确禁止将携带乙肝病毒作为限制入学、就业的条件。

　　乙肝病毒携带者在入学、就业时受到限制和不公平待遇问题仍然较为突出。为了妥善解决这一问题，有关部门已经对乙肝病毒携带者是否影响他人健康进行了周密论证、慎重决策，并将在近期制定此项政策。

　　此次政策调整后，卫生部将进一步加强对医疗卫生机构的监督管理，确保医疗卫生机构按照调整后的体检项目开展入学、就业体检，及时查处、纠正违反规定进行“乙肝五项”检查的行为。

　　为医学目的而开展的“乙肝五项”检查，检查机构应严格保护体检者的隐私；为健康体检目的开展的“乙肝五项”的检查，检查机构应充分尊重体检者的选择权并保护其隐私，体检组织者不得强制体检者接受“乙肝五项”检查。

　　点评：我国是肝病高发地区，对于乙肝这种传染性较强的疾病加以重视是必要的，但社会上客观形成的“乙肝歧视”并非重视乙肝防治的初衷。但是乙肝患者和乙肝病毒携带者是两个不同的概念，将二者混为一谈是对乙肝病毒携带者的不公平国民待遇。

　　首次中国居民健康素养调查结果公布

　　卫生部于2009年12月18日公布了首次中国居民健康素养调查结果，结果显示，我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，专家建议应大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。

　　从健康素养的3方面内容看，具备基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养的人口比例分别是14.97%、6.93%和20.39%。

　　调查发现，65～69岁年龄组的健康素养最低，为3.81%；55～64岁年龄组的健康素养次之，为4.69%。

　　有关专家提出，鉴于我国居民健康素养水平普遍偏低的现状，特别需要针对重点人群和重点健康问题，制定科学、可行及有效的传播策略，探索提高全民健康素养的新思路和新方法。充分利用多种媒体，广泛开展以提高全民健康素养为目的的健康传播活动。

　　点评：国民健康是中华民族复兴之路的基石，健康素养是一个人的健康水平的重要决定因素。我国首次国民健康素养调查结果不容乐观，从一个侧面反映出我国健康教育、健康科普工作的紧迫性。作为健康媒体，积极干预国民的良好健康素养的形成是义不容辞的责任，我们任重道远。