乙肝病毒携带者不一定是病人

　　本报讯　记者郑珮华报道：由于人大代表的重视，乙肝病毒表面抗原阳性人群的健康、生活、就业等问题再次受到社会关注。记者就人们普遍关注，但又经常被误解的问题请教了广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心主任姚集鲁教授。

　　广东是肝炎高发区。据有关部门１９９５年的报告，乙肝病毒表面抗原阳性者，即人们说的乙肝病毒携带者，占我省人口的１７．８％，约９００万人。可以说，他们中绝大多数人没有症状，是一群健康者，其就业、生活与常人无异，不应该歧视他们。

　　问：乙肝病毒是怎样传播的？

　　答：血液传染、母婴传播，以及长期密切接触者。

　　问：乙肝病毒携带者会否传染？需要分餐具吗？

　　答：会传染。途径便是上述三种。因它不是消化道传染，故一起就餐者无需分开餐具。病毒入侵要有一定的途径及环境，即使带有病毒的唾液进入了消化道，也不一定就会传染，除非口腔粘膜有损伤。

　　问：携带者能否结婚、生儿育女？

　　答：肝功能没损害者完全可以结婚、生育。我国的乙肝传播，约１／３是母婴（围生期）传播，其余为出生后感染。由父亲传播的机会很低。如果母亲是携带者，其婴儿娩出后即按规范全程免疫，注射乙肝疫苗，便可用母乳喂养。

　　问：他们还需治疗吗？

　　答：如果他们没有肝功能损伤，就可以不算是病人，既不是病人，也便无需吃药。但不要饮酒，不可过劳，要定期检查。

　　问：他们能否转阴？

　　答：这是一个误区。人们总是期盼ＨＢＶ转阴，但这很难。靠自身免疫力作用，也有转阴的例子，其比例为每年１％－２％。目前国际上尚未有一种可杀灭人体内的乙肝病毒、从而使表面抗原转阴的药物。

　　问：有单位招工时，凡乙肝病毒表面抗原阳性者均被拒绝，这合理吗？

　　答：不合理。这些病毒携带者中约有２０％会转为慢性肝炎，２／３以上的人可以正常生活、工作。因此，除直接从事食品加工、销售以及幼儿保育工作者外，其它行业均应接纳他们，因为他们不会对工作造成危害。

　　问：大小三阳是怎样区分的，小三阳有传染性吗？

　　答：大小三阳均有传染性。它们之间的区别在于，大三阳的ｅ抗原阳性，传染性较强；小三阳的ｅ抗原阴性，传染性较低。但如果病毒发生变异，即使是小三阳，其ｅ抗原为阴性，但是其ＨＢＶＤＮＡ为阳性，仍有传染性。

　　姚集鲁教授还针对目前人们普遍存在的期盼乙肝病毒（或乙肝表面抗原）转阴的心理强调指出，不要对乙肝病毒（或乙肝表面抗原）转阴问题过于看重，医生听得最多的一句话是：我的病能转阴吗？其实这是一个误区。如果陷入此误区，只会长期生活在不必要的恐慌中。

　　 　预防乙肝接种疫苗

　　本报讯　实习生张文娟、徐丹丹报道：如何做好预防乙肝的保护防范措施？对此，广东省疾病预防控制中心免疫规划管理科副科长林伟生作了介绍。

　　关于乙肝的治疗，目前全世界尚没有可以根治的特效药。接种乙肝疫苗是较为有效的预防方式。据１９９９年调查，我省周岁儿童乙肝疫苗接种率为７３．６％，其中城市为８４．４％，农村为７０．０％。２０００年新生儿疫苗接种率城镇高于９０％，农村高于６０％，并纳入计划免疫管理。

　　一般而言，０岁新生儿接种乙肝疫苗最有效，其接种方式为“零一六方案”。新生儿接种疫苗越早越好，２４小时内打第一针效果最佳。此时，婴儿尚未暴露在外部环境中，保护性最强。第二针则在第一针后的１个月。第三针则适宜在第一针后的第６个月。一般注射三针疫苗后保护率可达到８５％，另外，对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，在怀孕后３个月注射乙肝免疫球蛋白，也可较为满意地阻断母婴垂直传播。

　　接种乙肝疫苗的地点：新生儿：在接生医院接种第一针，其他可在基层卫生院或地段医院预防接种门诊接种。

　　易感人群：建议在基层卫生院或地段医院预防接种门诊接种。

　　高校学生：由于特定的集体生活方式，高校学生感染乙肝的机会较大。因此，建议高校在读学生，也应加强免疫接种。有调查表明，广州市部分高校在新生入校时即已对学生进行了健康体检，同时也对他们的健康情况进行监测。

　　林伟生说，鉴于乙肝疫苗基础免疫的保护效果和持久性已被肯定，我国目前暂不推荐加强免疫。但有些地方为慎重起见，在完成基础免疫后３到５年再加强一针。对于异地接种问题，我们认为在外地打过一两针而尚未完成整个免疫过程的人群，在广州仍应按未打过的实行接种。如此才足以保证其安全。

　　走出乙肝防治误区

　　本报讯　实习生徐丹丹报道：乙肝患者应如何治疗，感染乙肝病毒是否像常人说的那样可怕？笔者采访了广州市第八人民医院副主任医师蔡卫平，以澄清人们认识上的误区。

　　蔡医生介绍说，感染乙肝病毒的患者分两种情况：一种是肝炎患者，其肝脏有损害，需要及时治疗；另一种是乙肝病毒携带者，他们的肝功能正常，未造成肝脏损害。对于后者若病毒复制较快，对肝脏会有潜在损害，传染性也较强，若病毒处于低水平复制或基本静止状态，则危害性很小。就目前的医疗水平看，如果患者体内乙肝病毒ｅ抗原转阴，也就是通常说的“大三阳”转为“小三阳”，病毒没有复制，肝功能正常，那么病人就不需进一步的治疗，从传染的角度看，也不会将病毒传染给他人。

　　对于乙肝患者，蔡医生的忠告是：一定要到正规医院，找有经验的医生治疗，不要抱着消极的态度，最好做定期检查。鉴于目前的医疗水平，一般治疗到乙肝病毒ｅ抗原转阴，肝功能保持正常就算达到了比较理想的状态，但有的人总是不罢休，一想到乙肝病毒表面抗原仍呈阳性，心里就不是滋味，于是到处求医访药，反而上当导致病情恶化。

　　有位病人在大医院治疗了一年多，病情基本稳定，但他还不满足，专程找到韶关的某中医看病，用药两个月后再复查时，ＨＢＶ－ＤＮＡ转为阳性，肝功能迅速恶化。还有一位病人在病情得到控制的情况下，自行到声称“包转阴”的小诊所看病，花了８０００多元买药，一个月后检查发现，血清转氨酶猛升到３００多，病情急转直下，回头再找那个诊所，人早已不见踪影。现在不少广告宣传转阴率达９０％以上甚至包转阴，对此蔡医生提醒说，乙肝病毒表面抗原的转阴几率在１０％以下，自然转阴率更低于３％，对乙肝患者来说，发生转阴只能视为意料之外的收获。不要轻信所谓的广告宣传、药品推销，为安全起见还是到专科医院治疗好。虽然治疗乙肝的药物大同小异，但有经验的医生会根据不同的病情安排合适的治疗方案和用药配药。有位病人在区内小医院看病，用药一年后病情得到控制，当地医生对药物疗效不熟悉，没做检查就让其停药，结果不到一个月就出现黄疸，血清转氨酶升高，乙肝病毒ｅ抗原又转阳。

　　蔡医生还说，乙肝患者属于肝癌的高发人群，应积极检测诊断，争取早发现早治疗。不少病人做一般的抽血检查是正常的，但其实不同程度地存在着肝组织损坏，还有的偶尔出现肝功能异常，所以最好还是半年左右做一次检查，不单是查两对半，还应查一下肝功能以及甲胎蛋白。