蔡晧东:为什么录用公务员不再限制乙肝病毒携带者呢？

　　最近，国家人事部、卫生部联合公布了新的《公务员录用体检通

用标准（试行）》，明确乙肝病毒携带者可以当公务员。新的标准一

公布，立即受到社会的广泛关注。那么，为什么录用公务员不再限制

乙肝病毒携带者呢？



　　大多数乙肝病毒感染者终身携带病毒不发病

　　我国是乙肝病毒感染的高发区。据上世纪90年代统计，我国有1.

2亿乙肝病毒感染者，几乎占到我国人口的1/10。乙肝病毒是引起乙

型肝炎的病原体，同时也与肝硬化和肝癌的发生密切相关。但实际上

这么多的感染者仅有大约1/3的人会发生肝炎，如果经过治疗，这些

肝炎患者都会好转，只有很少的乙肝患者由于没有及时有效的治疗，

发展为肝炎和肝硬化。大多数乙肝病毒感染者终身携带病毒不发病，

也不用治疗，他们可以和正常人一样工作和生活。



　　乙肝“大三阳”、“小三阳”的传染性不强

    以前公务员体检中规定检测乙肝病毒的各项指标。这使人误认为，

乙肝的传染性很强，尤其是乙肝的“大三阳”。其实，乙肝的传染性

并不强。

　　乙肝病毒感染者以e抗原是否阳性分为“大三阳”（HBsAg阳性、

HBeAg阳性、抗HBc阳性）和“小三阳”（HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗

HBc阳性）。一般来说，“大三阳”患者体内往往存在乙肝病毒的活

动性复制，传染性较强；“小三阳”患者体内的乙肝病毒复制较弱，

传染性较小。“大三阳”传染性较强是相对于“小三阳”而言，并不

是一接触“大三阳”就会被感染。传染病医院的医生与“大三阳”患

者天天接触，也未见感染率有所增加；未注射疫苗的“大三阳”患者，

配偶中的乙肝感染者也是10％。按照我国乙肝的感染率，我们周围的

人中，10人就有1人可能是乙肝，无论我们做什么事，都会和他们接

触，甚至每张钞票都被乙肝感染者拿过。事实表明，无论“大三阳”

还是“小三阳”，传染性都不强，一般的接触是不会被感染的。



　　乙肝感染者参加工作不会造成乙肝流行

    医学史上从无因接触乙肝造成社会上乙肝流行的记录。这是因为

我们的胃能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死。最好的

例子就是我国中小学生，由于9年义务教育，入学不体检。孩子们经

常在一起吃饭，一起打闹，从无顾忌。从理论上说，他们中乙肝感染

者的比例也应是1/10，可并没有造成乙肝在中小学中流行。那么人们

长大后为什么就害怕与乙肝病毒感染者接触了呢？



　　乙肝病毒携带者能够胜任正常工作

    乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，长期与人体共存。目前全世

界还没有能把乙肝病毒完全从体内清除的药物。2/3乙肝感染者可能

终身携带病毒而不发病，和正常人一样能够胜任各种工作；1/3的感

染者会发展成为慢性肝炎，但在医生的积极治疗下，他们多数能够好

转，转变为乙肝病毒携带状态，恢复正常的工作能力；只有少数患者

因治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。所以，不能因此就让这1亿

多人不工作、不上学吧！我国的乙肝流行历史已经很久，我们父辈的

乙肝病毒感染者，不都是和正常人一样工作吗？



　　消除乙肝歧视可以减少乙肝的医疗费用

    乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗，因此有2/3的乙肝

感染者只是携带病毒，和正常人一样不用服药。现在社会上的乙肝歧

视，给乙肝病毒感染者带来很大压力，使一些根本不用治疗的病毒携

带者盲目用药治疗。这些盲目治疗使一些骗人的医疗广告钻了空子，

它们打出什么“肝炎－肝硬化－肝癌三步曲”、“乙肝、艾滋病、癌

症三大顽症”等，有些“专家”也热情跟捧，极力推广“转阴”药物。

这不但使许多乙肝病毒感染者白白花了许多钱，有的还越治越坏，甚

至出现药物不良反应等。如果乙肝病毒携带者可以正常工作，就不会

乱吃那些伤人而无用的药物，进而减少医保和公费医疗的费用。



　　乙肝可以预防，也有办法治疗

    乙肝并不可怕，它是一种可以预防和治疗的疾病。乙肝主要经过

血液、体液和母婴传播。我国实施的无偿献血严格把住了乙肝输血传

播这一关，一次性医疗用品的使用，也使得乙肝病毒无缝可钻；母婴

传播阻断措施日益完善，使乙肝的垂直传播率降到了5％以下。最重

要的是，乙肝已经有了安全、有效的疫苗。经过三次接种后，乙肝抗

体的阳性率可达96％以上。因此，乙肝已经进入可控制传染病的行列。

台湾是世界上第一个实行新生儿普种乙肝疫苗的地区，实施乙肝疫苗

接种以后，10岁以下儿童HBsAg携带率从接种前的9.8％明显下降到接

种后的1.3％。我国政府已经把乙肝疫苗接种纳入国家计划免疫之中，

所有的新生儿、入学儿童和少年都在预防接种之列，普通老百姓都可

以到当地防疫站和医院注射乙肝疫苗。注射三针疫苗还不到50元，就

可以产生对抗乙肝病毒的抗体，产生抗体后就不会感染乙肝了。

                                    北京地坛医院蔡晧东