您准备抗病毒治疗吗？请看过来

　　大三阳确实非常可恶，许多朋友都急于通过抗病毒治疗使e抗原转阴，但是我要问一问，您准备好了 money吗 （至少4万rmb）？您对抗病毒有多少了解？

　　我要告诉大家的是，想通过一个疗程抗病毒使e抗原转阴的比例并不高（30%），抗病毒治疗的时机，多次联合抗病毒的方式，疗程间的节奏都对抗病毒治疗的结果产生很大影响。

　　为什么？

　　因为，目前抗病毒治疗主要是通过干扰素和核苷类的药物（如拉米夫定），这些药物对血液中的病毒都能立即杀死，对肝细胞中处于复制状态的HBVDNA也能起到一定作用，但对处于闭合状DNA(cccDNA)没有作用。cccDNA的活动周期一般是半年，而身体内的HBVDNA可谓此起彼伏。

　　所以抗病毒一定要选择病毒复制活跃的时候进行，如果您最近没有感冒，没有 劳累而 ALT>150 ，请立即到医院检查e抗原定量，和HBVDNA定量，如果滴度比较高一般 HBVDNA 〉1e+5 copies/ml ，则表明病毒复制活跃，可以考虑抗病毒治疗，如果 HBVDNA >1e+7 copies /ml,可以首先考虑使用拉米夫定治疗。抗病毒治疗的时候，一般初期ALT会继续升高，请不要紧张，这是好现象，一般不要使用降酶药物，这样肝细胞内的HBV不会出来，会影响抗病毒的效果，但也不能马虎，如果ALT>350.请注意保肝。

　　选择拉米夫定治疗的朋友一定要注意，拉米夫定的近期疗效会比较好，但不能随便停药，一般要使用1年，一年内请每月检查AlT,如果ALT<41后，请每月检查和HBVDNA定量，和E抗原定量，如果hbvDNA < 1E+02 同时 e抗原 < 2 s/n,表示抗病毒取得成功，病毒停止复制，开始逐步停药，改隔日服用一粒，保持一个月 ALT 继续 < 41.可以停药。如果ALT突然反跳，请立即检查HBVDNA定量，如果HBVDNA也有反跳，说明HBVDNA发生YMDD变异，请不要停药，如果 ALT <200 .可以考虑使用干扰素逐步替代拉米夫定，方法是拉米夫定逐步减量，干扰素和拉米夫定联合使用1~2月后，停拉米夫定。

　　拉米夫定在使用8个月时，变异发生的比例是20%，使用一年半后发生变异的比例是40%。

　　干扰素的使用主要是要注意定期检查血项，目前推荐使用大剂量，对于男性推荐使用500万单位，女性使用300万单位。对于慢性乙肝，推荐使用一个疗程 在8个月到一年。

　　如果抗病毒一个疗程后，没有达到目的，e抗原没有转阴，HBV的DNA没有转阴，请注意调养身体，保持乐观的心情，准备好时机，进行下一次抗病毒治疗。经过多次抗病毒治疗，e抗原转阴的可能性会大大增加。

　　我奉劝没有经济基础的朋友，选择抗病毒治疗时要慎重，因为万一抗病毒没有成功，特别是病毒发生变异，需要联合抗病毒时

　　没有钱就没有办法，如果一次抗病毒没有成功，钱却已经用完，而下一次抗病毒的好时机会被错过，也是比较遗憾的事情。

　　请记住一定要到大医院，名医生处指导治疗！