日专家：低铁饮食有利于慢性肝病

　　 在最近召开的第88届日本消化病年会上，旭川医科大学附属医院牧野院长报告，慢性肝病进展与肝内铁含量增加有关，低铁饮食可治疗慢性肝病。

　　 低铁饮食可降低血清铁蛋白

　　 绫部市立医院内科松本匡史报告，低铁饮食可有效地降低丙型肝炎患者的高铁蛋白血症，从而改善肝功能。松本选择有2年以上丙型肝炎史的46例病人进行低铁饮食干预试验。在饮食干预前，血清铁蛋白有13例病人低于50 ng/ml，21例病人 50～150 ng/ml，12例病人高于150 ng/ml。在饮食干预前和干预后4年分别检测反映肝功能指标，如丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）；以及反映肝纤维化的指标，如酸溶原胶原肽酶（P－Ⅲ－P）、透明质酸。

　　 结果显示，血清铁蛋白低于50 ng/ml的人群，铁摄取量从饮食干预前（8.97±0.126） mg下降至（7.95±0.126 ）mg(2年后)，两者比较差异显著。而AST、ALT、P－Ⅲ－P、透明质酸在饮食干预后4年一直很稳定。血清铁蛋白介于50～150ng/ml人群，铁摄取量从饮食干预前(9.58±1.5)mg下降至(8.10±1.48)mg（1年后），ALT从(44.9±21.2)IU/L下降至(38.1±20.4)IU/L，两者比较差异显著。P－Ⅲ－P（2年后）和透明质酸（3年后）也有下降，而AST无改变。血清铁蛋白高于150 ng/ml人群，铁摄取量从饮食干预前(9.76±2.65)mg下降至(8.57±2.40)mg（1年后），ALT从(50.5±25.31)IU/L下降至(37.8±16.5)IU/L（2年后），AST从(64.0±38.2)IU/L下降至(41.0±19.6)IU/L。而P－Ⅲ－P改变不明显（2年后），透明质酸无变化。

　　 控制血清铁蛋白有利于改善ALT

　　 独协医科大学越谷医院消化科大木智子，观察了经低铁饮食干预后慢性肝病患者的近期预后。她认为，减少饮食中铁摄入，降低血清铁蛋白，减少肝脏贮铁量，有利于慢性肝病患者ALT的改善。大木选择该院21例慢性肝病患者（慢性肝炎16例、肝硬化5例），指导他们进食含铁量少的食品。结果，血清铁蛋白从饮食干预前（318±160）ng/ml下降至（255±46）ng/ml;ALT从（109±42）IU/L下降至（64±34）IU/L，两者比较差异显著。在血清铁蛋白偏低的人群中，ALT改善者占88.9％；在血清铁蛋白正常或偏高的人群中，ALT改善者占37.5％。两者比较差异显著。而且，低铁饮食对红细胞、血红蛋白、精氨酸没有明显影响。大木认为低铁饮食治疗慢性肝病是安全、有效的方法，适用于不能使用干扰素或对干扰素禁忌的慢性肝病患者。