乙肝七类热门问题

记录整理:记者伍琼

热线专家:同济医院感染科田德英教授

◆ 乙肝患者能够结婚生育吗?

一位读者来电称,自己患有乙肝,正在恋爱,但男友不知自己有乙肝,问能不能结婚、能不能生小孩?

答:你首先要保护男友,要他去打乙肝疫苗,再来关心下一代。乙肝患者当然可以结婚,没有规定不能结婚。只要正确采取阻断措施,也是可以生育健康宝宝的。患者平时要注意保重身体,不要饮酒、不要熬夜,因为酒精对肝脏有损害,劳累也不利于乙肝患者的健康。

◆“阳性”母亲孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白?

几位孕妈妈打进电话称,有些医生建议她们在孕末期7、8、9三个月各打一针乙肝免疫球蛋白。但有的医生又说不用打。到底该怎么办?

答:关于这个问题,目前学术上存在争议,孕妈妈打乙肝免疫球蛋白的主张主要是上海一位儿科医生提出来的。但是,由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染学分会联合制订的《中国慢性乙型肝炎防治指南》并不推荐。因为,专家们暂时一致认为,孕期打乙肝免疫球蛋白并没有很大益处,胎盘是一道屏障,球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。指南明确指出,“阳性”母亲的婴儿在出生后24小时内打第一针乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗(在身体不同的部位),越早越好;然后在满一个月和六个月时分别再打一针以上两种针剂。这种阻断方法有效率高达85%~95%,但不能说100%。

◆“阳性”母亲能否用母乳喂养宝宝?

答:对于e抗原阴性(小三阳)、DNA阴性和肝功能正常的母亲,WHO和中国《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子,不会有太大的危险(当然,宝宝应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白)。

◆免疫球蛋白和疫苗施打时间出了偏差,怎么办?

一位读者称,小孩因为打了甲肝疫苗,所以在别人的建议下把第二针乙肝疫苗的时间整整往后推了一个月,不知道会不会影响乙肝抗体的产生?

还有读者称,第二针免疫球蛋白提前了半个月,需不需要在一个月的时候再补打一针?

答:如果有不可避免的困难,第二针和第三针在时间上可以有一点偏差,第二针可以在规定时间前后一个星期内打,第三针可以提前1个月或者推后2个月,即在5~8个月内都可以。但是,为了保险起见,还是应当按时打。如果在时间上出现太大的偏差,效果不能确定的,也不需要盲目补打。可以在第三针打完后一个月抽血查乙肝表面抗体,如果没有产生或者抗体浓度低于10个国际单位,可以重打。

◆没有乙肝抗体就不能怀孕吗?

一位女士称,丈夫患乙肝,自己五项全部阴性,连续打了三针安在时(一种乙肝疫苗),抽血查还没有抗体,能怀孕吗?

答:全部阴性表明你是健康的,可以怀孕,并不是一定要有抗体才能怀孕。如果你不放心,可以再打一个疗程,再查抗体。有大约10%的人就是不产生抗体,无论打多少次、打多大剂量都没有用,这是基因的问题。

◆贺普丁耐药,换药时为什么还要吃它?

一位乙肝患者来电称,以前一直吃贺普丁,现在产生耐药,医生建议换药,但要我还坚持吃三个月贺普丁,这是为什么?

答:是的,由于阿德福韦酯起效比较慢,所以在贺普丁换药之前应当同时吃三个月的贺普丁和阿德福韦酯,然后再将贺普丁停掉。

◆表面抗体阳性、核心抗体阳性、肝功能正常,这是怎么回事?

答:你这种情况说明你处在恢复期,是很可喜的局面。但是也有1%的情况是,病毒隐藏或者病毒基因变异了,一般试剂查不到。但现在有一种特殊试剂,可以查出来,抽血可以不空腹。此外,建议复查HBVDNA。

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