当公务员不用“肝”着急

最新《公务员录用体检通用标准(试行)》规定：

　　①急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常两年以上者，为合格。

　　②乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)或丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、丙型肝炎病毒RNA(HCVRNA)为阳性，但ALT、AST正常者为合格。

　　国家人事部、卫生部于今年8月以前广泛征求意见，并组织有关专家对1994年制定的《中央国家行政机关录用公务员体检项目和标准》进行了修订，其中病毒性肝炎部分的修改主要是从乙型肝炎病毒的传播、现在的预防策略以及感染后的自然史来考虑的。

　　乙肝的传播途径

　　◆母婴传播。它是我国乙型肝炎病毒感染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。

　　◆经血途径传播。包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品，不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。现在由于加强了对献血员的筛查，由输血造成的乙肝传播已经很少。但是，少数HBVDNA阳性，而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性的血液还是可能漏检。所以，经血液途径传播乙肝还没有完全杜绝。

　　◆医源性传播。主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以，应该大力推行一次性医用器械。现在国家正对内窥镜的消毒制订更严格的消毒规范，此举可大大降低医源性传播。

　　◆性传播。性传播的HBsAg阳性率为5.44％，而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68％。所以，在家庭中，HBsAg阳性的配偶较之其他家庭成员更容易感染乙肝。性乱是造成乙肝性传播的重要原因。

　　◆日常生活中的一般接触传播。这种情况主要指有体液交换的生活接触，如共用剃须刀、牙刷等卫生用品。所以，家庭成员间的传播较多见。此外，约40％的慢性感染者唾液中含有病毒，所以唾液也可能造成传播。但是，共用办公用品、交换钱币、公共用餐等，一般不会造成传播。

　　从上述传播途径可见，在一般工作接触中，发生乙肝传播的几率是很低的。ALT、AST正常而HBsAg阳性的乙肝患者，基本不会对卫生习惯良好的人群造成威胁，而且可以有效预防。这也是制定上述两个标准的依据。

　　接种乙肝疫苗可以阻断乙肝传播

　　自从我国成功研制了第一支乙型肝炎疫苗以来，乙型肝炎疫苗的接种和质量不断提高，大大降低了接种地区的乙肝发病率。比如1986～2000年，科研人员在上海、河北、湖南和广西壮族自治区约200万人口的地区，连续进行了14年乙型肝炎疫苗免疫新生儿的观察，结果发现，凡接种过乙型肝炎疫苗的新生儿，在观察期内均没有发现患乙型肝炎。免疫效果最好的上海南市区，受试儿童感染率已降至1％以下。这充分说明，乙型肝炎疫苗的接种可以有效阻断乙型肝炎的传播。2001年，国家卫生部和财政部联合发文将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫，进一步提高了我国乙型肝炎疫苗的接种率。近日，卫生部在北京召开的病毒性肝炎专家咨询组会议，提出要进一步规范乙型肝炎疫苗的接种，保证新生儿出生24小时内乙肝接种率和全程三针接种率。同时，相关专家建议扩大乙型肝炎疫苗的接种人群，对中、高等医学院校的学生、医务工作者、乙肝感染者的家属、同性恋与性乱者、血液透析者、器官移植受者以及免疫功能低下者等高危人群接种乙肝疫苗，提高人群对乙型肝炎的整体免疫水平。因此，在社会工作中，乙型肝炎已不再可怕，因为它可以被有效地预防。

　　HBsAg阳性不等于肝脏有病

　　乙肝感染后的结局是人们关心的另一个重要问题。根据我国流行病学调查发现，HBsAg阳性者中HBeAg阳性者为31.94％。HBeAg阳性是病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。

　　目前的研究还发现，肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8％～3.5％，慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83％，而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低，约为0.27％～0.47％。所以乙肝不一定就发展为肝硬化、肝癌。乙肝患者完全可以像正常人一样工作，但不要忘记定期检查。一旦发现问题，要及时治疗。