乙肝携带者或患者如何对待自己

　　自1990年以来在上海、北京等大城市，新生儿乙肝疫苗的接种率已达90％以上，表面抗原（HBsAg）阳性率在免疫儿已降至1％以下，但未接种疫苗的人群HBsAg阳性率平均达90%以上，许多地区甚至更高，故我国目前仍有大量的乙肝病毒携带者，通称无症状乙肝病毒携带者（ASC）。

　　1、ASC的诊断标准

　　诊断ASC，应符合：①HBsAg阳性，包括所谓的大三阳或小三阳；②肝功能检查正常；③没有肝病的症状及体征；④B超正常。

　　2、ASC的预后

　　最近，武汉市商业职工医院付久洲大夫对860名16～39岁ASC进行了10年跟踪观察，结果是：

　　①10年内各项指标无变化者777人，占90．2％；

　　②因出现症状体征或肝功能指标异常，更正为慢性肝炎者46人，占5．3％；

　　③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬变者42例，占4．9％，其中39例在10年观察期内均未发现有转氨酶的升高，占肝硬变的92.9％，因肝硬变并发症死亡的1例，这说明绝大多数ASC预后是好的，消除病毒是非常慢的。

　　3、ASC的肝组织病变

　　南京军区总院病理科张泰和主任曾对转氨酶正常而HB-sAg阳性的新兵（17～20岁）200余人做了肝组织的病理研究，发现近40％的人肝组织有炎症，其中18％较重可诊断为慢性活动性肝炎（即现在的慢性肝炎中或重度），余可诊断为慢性迁延型(今为慢性肝炎轻度)，从病理上看，这些均可诊断为隐匿型乙型肝炎。

　　结合以上2个资料，说明有10％的ASC会成为慢性肝炎或肝硬变，这部分人的肝炎是隐匿发生。以上是观察10年的结果，若时间更长，发展成慢性肝炎的比例会更多；也说明近一半的带毒者的肝脏基础是不好的，这部分人若做B超检查则可见光点不均匀而诊断为慢性肝病，进行及时治疗就可能防止发生肝硬变或其他合并症。

　　4、如何防止从ASC发展成慢性肝炎患者

　　从ASC发展成为一个肝炎患者，不一定都是坏事，因为肝炎患者是通过身体的免疫反应清除病毒恢复健康的。我国人群中乙肝病毒的感染率平均为60％多一点，感染后绝大多数通过正常的免疫反应清除病毒而痊愈，但也有10％～20％转成慢性或发展成肝硬变，我们的目的就是要避免成为慢性肝炎或肝硬变。无肝炎的症状、体征，肝功能及B超检查均正常时，说明你的免疫系统，尤其是细胞免疫系统，即体内自细胞中的淋巴细胞对体内的病毒没有反应，淋巴细胞不能识别带病毒的肝细胞，也不去破坏肝细胞,与病毒和平共处；若属于母婴传播或在婴儿期感染则常成免疫耐受,其中有些人感染上的病毒与肝细胞核整合则清除困难；若不属于这种感染，则在体质变好，免疫力恢复正常后，其淋巴细胞就能识别带病毒的肝细胞，破坏肝细胞(此时转氨酶升高）以清除病毒，故肝组织上就表现有炎症，即肝细胞坏死，通过发病清除病毒从而恢复健康。据台湾学者观察带毒者中，每年有3％～7％的人病毒指标消失(称自然阴转或自然阴转率)；若免疫力不足则疾病持续，迁延而成为慢性，再加一些对肝脏不利的因素影响就会逐渐发展成肝硬变。

　　5、如何使免疫功能低下转为正常及不成为一个慢性肝炎病人

　　当了解了ASC的真相，就要积极对待，树立一个切合实际的目标。

　　①保持精神舒畅思想上去除负担，不必天天担惊受怕。就把自己当成一个健康的人，照常上学、工作(饮食行为除外），参加体力范围内的劳动及锻炼，乐观、豁达，不与人争吵、攀比。控制住自我，忌生气、焦急，忌过度受凉或劳累，稳定情绪。精神神经正常的人有利于使免疫功能恢复正常，会在不知不觉中清除掉病毒，平安过渡，达到自然阴转。若急于清除病毒要使大或小三阳转阴。目前又无特效药，只会增加烦恼和失望。科学已证实焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并有可能活化一些遗传上存在的致病基因，并发其他疾病。

　　②预防传播他人带毒者不管是大三阳或小三阳，要防止把病毒传给别人，尤其是经常在一起生活的人。个人洗漱用品：牙膏、牙刷、牙杯、毛巾、脸盆、碗筷……等都要自己一套。不与人共用。饮食应分餐，尽可能少在外面餐饮，一是避免传给别人，二是也防再传上乙肝病毒，使毒量增加，或传上变异的毒株，增加病毒清除的难度。

　　③适当提高饮食质量尽可能食用高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪饮食及适最的糖，若为肥胖者应食用低糖，低热量饮食以维持标准体重为度，避免发胖（引起脂肪肝或诱发糖尿病）。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜、水果、各种瘦肉、牛奶、鱼、鸡鸭等均可，除禁酒、忌烟、少吃辛辣、油炸食品外，勿须忌口，但尽量少吃半成品食物及对肝脏有损害的食物或药物，不能乱投医、轻信广告宣传的转阴药物或使用游医偏方、验方或什么祖传方，以免增加肝脏的负担。