阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药疗效和安全性

阿德福韦酯（ADV）是一种有效治疗拉米夫定耐药乙肝病毒（HBV）的核苷酸类似物。本研究的目的是确定对拉米夫定耐药的乙肝失代偿患者接受ADV补救治疗的长期临床预后。 文献阅读：Clin Mol Hepatol 2014 Jun;20(2):168-76.

研究方法

在这个多中心队列研究中，共纳入128例失代偿且拉米夫定耐药的乙肝患者，患者接受ADV 10mg/天治疗。平均治疗33个月。

研究结果

经过ADV治疗，119例患者中86例（72.3％）出现了Child-pugh评分下降至少2个点。随访期，整体终末期肝病评分从16±5下降到14±10（平均值±标准差，P <0.001）。经ADV治疗，67例（56.3％）患者出现血清HBV DNA检测不到（检测限为0.5 pg/mL）。38例（36.1％）患者出现病毒学突破，9例出现次优的ADV应答。总的生存率为89.9％（107/119），ADV治疗疗效欠佳与ADV补救治疗期Child-Pugh评分没有改善（≥2点，P=0.001）和高死亡率（P = 0.012）有关。

结论

对拉米夫定耐药的乙肝失代偿患者接受ADV治疗三年是有效的、安全的。