恩替卡韦治疗并不能消除乙肝患者肝癌风险

　　恩替卡韦治疗并不能消除乙肝患者肝癌风险

　　近期发表在《Gut》的一项研究结果显示，乙肝患者经恩替卡韦单药治疗后仍有肝癌风险。

　　研究方法

　　恩替卡韦治疗的患者（ETV，N=744）招募自欧洲11家病毒性耐药监测网络中心。所有患者均至少6个月乙型肝炎病毒（HBV）阳性，且在2005年至2013年5月间曾接受过至少3个月的ETV治疗。大多数患者是白种人（42％）和亚洲人（29％）。

　　研究结果

　　随访167周（中位数）期间14例患者出现肝细胞癌（HCC），其中包括9例基线时肝硬化患者。与非肝硬化患者相比，肝硬化患者的5年肝癌累计发生率较高（2.1％：10.9％，p <0.001）。中老年患者的肝癌发病率也较高（P <0.001）。

　　655例HBV DNA小于80 IU/ mL患者发生病毒学应答（VR）；12例肝癌患者在诊断前实现VR。6个月，1，2，3，4和5年的VR累积率分别为53％，76％，90％，94％，97％和99％。

　　年龄，性别，肝硬化和白蛋白，胆红素和HBV DNA水平均考虑在内时，肝癌风险指数较高与基线时出现HCC相关。肝癌风险预测均基于上述评分，然而，治疗后风险下降（P <0.001）。基线和整个治疗期间，风险评分的作用有限，尤其是对白种人患者而言。

　　结论

　　“我们发现，连续ETV治疗可有效抑制绝大多数患者HBV DNA，”研究人员写道。“虽然ETV治疗5年后患者的肝癌风险较低，但ETV治疗并不能消除肝癌风险。因此，尽管有成功ETV治疗（的病例），但仍有必要进行高危人群筛查，至少在治疗的第一年应进行筛查。”

　　编译自：Entecavir therapy did not eliminate HCC risk in patients with HBV. Healio, July 16, 2014.