PEG-IFN-α治疗CHB的停药原则确定

HBsAg水平可以用来预测pEG-IFN-α治疗慢性乙型肝炎（CHB）过程中的应答情况，但是既往所推荐的预测原则的有效性尚需更多的证据证明。来自荷兰的Sonneveld及其同事对三个全球临床研究中心的803例HBeAg阳性患者资料进行了分析，确定了PEG-IFN-α治疗的停药原则。研究结果发表在2013年9月的《Hepatology 》上。具体内容：Hepatology. 2013 Sep;58(3):872-80.

研究方法

纳入研究的患者均接受了PEG-IFN-α治疗，且有HBsAg检测结果。对HBsAg水平较基线无下降的停药原则与既往提出的预测原则（即HBsAg<1500 IU/mL的患者应答率高，而HBsAg>20 000 IU/mL的患者应答率低）进行了比较。

研究结果

治疗12周时HBsAg<1500 IU/mL的患者中45%获得了应答（停药以后6个月时HBeAg转阴且HBV DNA<2000 IU/mL）。治疗12周时HBsAg无下降的患者仅有14%获得应答，HBsAg>20 000 IU/mL的患者则仅有6%获得应答，不同HBV基因型间有差异。465例PEG-IFN-α单药治疗的患者中，治疗12周时HBsAg无下降的基因A或D型患者的应答率低（阴性预测值[NPV]：97%～100%），而基因B型或C型患者中HBsAg>20 000 IU/mL者的应答率低（NPV：92%～98%）。无论是何种基因型，几乎所有治疗24周时HBsAg>20 000 IU/mL的患者都不会获得应答（治疗应答和HBsAg转阴的NPV分别为99%和100%）。

结论

在HBeAg阳性的CHB患者中，HBsAg是对PEG-IFN-α治疗应答的强预测因子。治疗12周时的停药原则需要考虑HBV基因型，而治疗24周时只要HBsAg>20 000 IU/mL就应该停药，无论HBV是何种基因型。