握好乙肝治疗的“最大机会”

　　正规治疗 加强监测

　　编者按：慢性乙肝的治疗目标不断向前推进：从上世纪70年代的保肝抑酶、到上世纪90年代的乙肝病毒控制以及最近的HBeAg血清学转换(俗称大三阳转小三阳)，甚至获得表面抗原的阴转，慢性乙肝的临床治疗目标越来越接近心中的期盼。然而，无论是一般医生还是患者，对此还心存疑虑。临床上的成功个案让我们兴奋，也让我们看到了慢性乙肝成功治疗的希望。

　　表面抗原转阴不再是梦

　　太原市传染病医院肝病二科郭瑛主任曾经有个34岁的女性慢性乙肝患者，12年前查出乙肝表面抗原阳性，肝功能反复异常两年，到医院检查诊断为HBeAg阳性的慢性乙肝患者。医生们根据其病情，建议她采用长效干扰素每周一次注射治疗。治疗到第24周，患者的 DNA下降至正常值，到第36周，出现e抗原转换，同时 DNA到了检测限以下。治疗到第48周，患者乙肝表面抗原出现阴转，延长疗程3个月后，患者出现乙肝表面抗体，临床治疗效果良好，获得了慢性乙肝的金牌疗效。

　　郭瑛主任指出：“对于适合干扰素治疗的患者，特别是年轻、女性、未生育、希望疗程固定的慢性乙肝患者，尽早接受以干扰素为基础的抗病毒治疗，获得成功治疗的机会就大。”

　　研究数据显示，聚乙二醇化干扰素α-2a治疗停药后1年的e抗原转换的比例达42%。停药后，还可获得持久疗效，有望实现表面抗原清除及转换，另一项最新研究资料显示，通过聚乙二醇化干扰素治疗的慢性乙肝患者停药后获得表面抗原清除比率正在逐年增高。因此最新的国际权威指南，包括欧洲肝病指南、美国肝病指南、亚太肝病指南等都把长效聚乙二醇化干扰素作为一线治疗方案推荐。

　　干扰素治疗Tips：

　　1.如条件许可，可采用长效干扰素进行治疗。每周一次，疗程有限固定。

　　2.干扰素治疗常见的副作用包括有发热、头晕等流感样症状，脱发、白细胞血小板减少等，大多为一过性，应密切随访，不随意停药或减量，并在专业医生指导下，不轻易放弃，争取疗效最大化。

　　3.如采用长效干扰素，治疗可放在休息日或晚上进行，减少不良反应对生活、学习的影响。

　　4.正规治疗的同时，要加强动态观察随访，检测e抗原和s抗原定量，进行个体化治疗。李强郭瑛 副主任医师太原市传染病医院肝病二科主任

　　郭瑛主任擅长慢性肝炎免疫调节治疗、抗病毒治疗重型肝炎的综合治疗，对肝硬化抗肝纤维化治疗及其合并腹水、消化道出血、肝性脑病的治疗有丰富的临床经验，为医院学科带头人，多次被评为医院“十佳医师”、“优秀管理干部”等。