专家：乙肝治疗急不得

傅彪之死引发“后傅彪效应”
专家：乙肝治疗急不得


　　名医网上聊回音壁

　　傅彪之死，如一石激起千层浪，很多肝炎病毒携带者开始恐慌：将来会不会步他的后尘？现在还没发展到肝硬化，有没有什么办法预防恶化？乙肝病毒携带者在人群中占10%左右，肝癌死亡率也在各类癌症中排居第四位。上期“名医网上聊”，读者提问踊跃，复旦大学附属华山医院传染病科副主任、肝炎免疫室副主任尹有宽网上回答了读者的提问，并教大家如何及时预防并科学治疗乙肝。

　　[慢性乙肝]

　　问：我在用工体检中查出了ALT偏高，后确认为慢性乙肝。当时经住院调养，
　　ALT慢慢恢复。目前已经工作一年，医生为我配了护肝宁片，每天12粒，防止ALT反跳。我是遗传获得的，而且病毒比较高，有8次方，是否必须采取抗病毒的疗法？请您推荐一种比较可靠的抗病毒药物。平时应该注意什么或服用什么药物？
　　专家回答：如果肝功能正常的话，可以不进行抗病毒治疗；如果肝功能异常，转氨酶指标高于正常值的2倍以上，就要进行治疗。
　　问：我先生有慢性乙肝病史。B超显示肝区回声较密集、较粗、欠均匀、血管纹理欠清晰、PV内径13毫米。结论是血液化验ALT指标100，AFP为阳性，指数为8。我想咨询医生，AFP阳性是否就是当前癌细胞在活动，指数8是什么概念，这和ALT升高是否有一定的关系？B超显示的血管瘤的大小是否要紧，目前该怎样治疗？
　　专家回答：根据检查的结果，可能患的是肝硬化。建议你再去查下DNA，如果DNA指标较高的话，要进行长期的抗病毒治疗；ALT的升高可以导致AFP的升高；B超显示的血管瘤，情况不严重的话，可以暂时不治疗，但要进行随访。

　　[乙肝治疗]

　　问：我是2001年得了肝炎，出院报告上写的是乙型肝炎。出院3个月后，我又做了一次检查：HbsAg（阴）、HbeAg（阴）、抗－HBs（阳）、抗－Hbe（阳）、抗－HBe-IgM（阳），医生说有好转。过了半年后，我再做了一次检查：HbsAg（阴）、
HbeAg（阴）、抗－HBs（阳）、抗－Hbe（阳）、抗－HBe-IgM（阴），医生说好了，这到底是怎么一回事，不是说乙肝病人是看不好的吗？
　　专家回答：可能当时你患的是急性肝炎，95%患急性肝炎的成年人在半年左右的时间是可以恢复正常的。

　　[继续治疗]

　　问：像我这样急性肝炎好了以后，是否还要进行复查？
　　专家回答：如果你是刚出院的话，建议2至4周到医院复查，稳定一段时间后，可以逐步延长至两个月一次。

　　[复发保养]

　　问：1991年，我生过一次乙肝；2003年，又复发过一次。我今年43岁了，平时应该怎样保养？
　　专家回答：首先要尽量避免疲劳；其次要注意禁酒；接着，还应该到医院进行定期的肝功能检查。如果是肝脏纤维化、肝B超的指标超出标准，就应该进行抗纤维化治疗。
　　问：那我平时服用的护肝宁片是否还有必要继续服用？平时应该注意什么防止病情反复？
　　专家回答：可以继续服用，但生活上还是要注意避免疲劳，禁酒和定期到医院检查肝功能。

　　[乙肝疫苗]

　　问：我女儿从出生开始，就按照正常的接种要求接种了三针乙肝疫苗。现在她已经10岁了。因为他爸爸是乙肝的患者（已经有十年，现是小三阳），我给孩子最近又做了肝功能，发现孩子所有指标均是阴性，所以我想请问孩子还要不要再接种呢？
　　专家回答：如果肝功能正常的话，可以不进行抗病毒治疗。如果您对您孩子的健康不放心的话，可以继续进行预防接种。

　　[关于“小三阳”]

　　问：我是小三阳，平时总容易没力气，在医院检查的结果是：乙肝表面抗原（阳），乙肝表面抗体（阴），乙肝e抗原（阴），乙肝e抗体（阳），乙肝核心抗体（阳）。平时是否要用药？用什么药？
　　专家回答：你这个可能是隐秘性乙肝，建议你到医院治疗。
　　问：我是小三阳，肝功能、超声波都正常，DNA复制阴性，请问有必要治疗吗？
　　专家回答：如果肝功能正常的话，可以不进行抗病毒治疗。平时要禁酒、避免精神或者身体的劳累。

　　[关于“大三阳”]

　　问：我今年50岁，肝功能正常，以前一直是小三阳（有十几年了）。去年刚刚从小三阳转成了大三阳，现在肝功能正常，DNA复制是5.0×10的七次方。每天早晨起床时，我都觉得口苦，平时也感觉人没力气。像我这种情况是否需要用药？
　　专家回答：肯定要用药的。你的口苦可能和胃病有关，建议你到医院做个B超或者肝穿刺。
　　问：我得乙肝大三阳三年多，平时经常做肝功能检查，基本正常，偶然有点小PT。我应该怎样继续治疗，预防恶化。另外，夫妻正常性生活对病情是否会有影响？
　　专家回答：转氨酶反跳与肝病有很大关系，要坚持平时用药，治愈后最好再用药6至9个月。可以进行性生活，但要改变体位。如果你是男性的话，就是女上男下，这样可以避免过度劳累。
　　问：我是一名大三阳患者，打干扰素“塞诺金”500万单位一年。现在仍为大三阳，请问现在应该如何治疗？用什么药？能不能上班工作？
　　专家回答：一般大三阳用药半年左右就可以看到疗效，你已经用药一年，还未见疗效，就要考虑改变用药方案或者改用药物。平时生活要尽量避免疲劳，如果你的上班节奏不是很紧张的话，可以考虑继续上班，相反的话，最好暂时停止工作。

　　肝病门诊介绍
　　邬祥惠华山医院传染科教授
　　特需门诊时间：星期三下午，星期五上午
　　张文宏华山医院传染科教授
　　专家门诊时间：星期五下午
　　刘喜泰长海医院传染科教授、主任医师
　　专家门诊时间：星期五上午
　　肖瑞明长海医院传染科教授、主任医师
　　专家门诊时间：星期六上午
作者：□整理 许沁 制图邬思蓓