“小三阳”更须警惕肝变硬!

金羊网 2005-02-01 11:25:39   ■新快报记者 姜永涛 通讯员 许健

  阿延是个HBVER,她的乙肝检查为小三阳,由于没有什么不适,阿延也没有把这个太放在心上,不过,每年公司组织体检她还是有所避忌:她单独找时间去抽血,而不是和同事一起去,以免同事知道自己的身体状况,毕竟这是自己的隐私嘛。肝功能正常,她就很高兴,如果肝功能的转氨酶高了,她就会注意休息一周,然后再去复查,肝功能每每都会恢复正常,因此,她将自己的肝功能异常波动归咎于休息不够。不过,专家指出,肝功能有波动的小三阳患者可能处于肝纤维化阶段,如果能够抓住这个阶段进行治疗,则可以转危为安,否则将难以逆转肝硬化甚至肝癌的趋势。

  小三阳肝功正常者≠健康携带者

  杨宏志主任介绍,现在不少人将肝功能正常的小三阳等同于健康携带者,这是一个非常大的误区。

  评价乙肝病人是否安全的指标之一是病毒活动是否被控制,只有如此,才能保证肝脏不再继续受到病毒攻击,肝脏才不会发生纤维化,保证肝脏健康。而调查发现,小三阳病人中,有接近一半是“危险的”——病毒依然继续复制或者发生变异,即使这种复制是低水平的复制,但也足够造成对肝脏的攻击,使得肝脏发生纤维化。处于“危险”中的小三阳病人,肝功能会表现为时好时差,特别是谷草转氨酶更为明显,波动幅度比较大。“这种波动不能简单地归结为休息不够,而是应该进行更为详细地检查,千万不要给偶尔正常的肝功能所欺骗。”杨宏志主任说。小三阳者需要进行三项检查来确定是否已经安全:DNA检测、肝脏B超、肝纤四项,只有这三项检查均正常时,才能算是真正的健康携带者。否则就需要进行治疗。一般来说,这三项检查至少每年做一次。

  中药可抗肝纤维化

  在外企做财务总监的李先生30岁就已经有肝纤维化,明白了发展下去的严重结果后,他坚决戒除了烟酒、注意休息和饮食,并定期到医院复诊,服用中药,一年以后检查发现肝纤维化完全消失了。

  杨宏志主任介绍,我国是个肝病大国,主要是乙肝病毒引起的肝炎,大概有25%-40%的最终发展成为肝硬化和肝癌。在发展到重度肝硬化和肝癌之前,肝纤维化是必经阶段,只要能在肝纤维化阶段进行适当的治疗,就能有效控制肝病的进展。一位著名专家曾说,“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生,谁就将治愈大多数慢性肝病。”迄今为止世界上还没有批准一个抗纤维化西药,不过,中医药在抗纤维化治疗方面的地位却已经得到认可:“我们研究发现,以中医清下消补四法治疗肝炎肝纤维化效果非常显著,大概一年左右即可达到满意的效果。”

  特别提醒:

  目前有很多宣称具有抗纤维化作用的中成药,但疗效并不太确切。最好能由专科医生根据患者的情况对症下药,并定期复查调整用药。值得注意的是,不能单纯依靠药物控制肝纤维化的进展,劳逸结合、心情放松、戒除烟酒等都很重要。

  小知识

  杨宏志主任的研究发现,面颈部毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣与肝纤维化及程度具有相关性,慢乙肝患者出现这些症状时,提示其存在肝纤维化的病理改变。

  喝酒伤肝已是不争的事实,所以酒还是少饮为好。

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