乙肝病毒携带者何时会变成乙肝病人

2004-6-17
副主任医 郭志芳
我国有1.2亿人口是乙肝病毒携带者，现在他们没有症状，正常地生活、工作、学习着，但是，他们经常问医生：“我会否变成乙肝病人？何时才能摘掉乙肝带毒这顶危险的帽子？我是不是随时可能发病吗？”这类问题往往是“成串”的，回答时也会感到困难。因为目前没有任何药物能够治愈乙肝带毒状态，乙肝病毒携带者对将来的“前途”更为忧虑了。这1.2亿人的问题，真是个大问题。
首先可以肯定地说，乙肝病毒携带者确实可以变成乙肝病人，有人甚至将乙肝病毒携带者称为乙肝病人的“后备军”。大多数慢性乙肝病人都是由乙肝病毒携带者转变而来。但是，乙肝病毒携带者也不必因此忧心忡忡，因为每年只有很少一部分乙肝病毒携带者“变”为乙肝病人。那么，“很少”是一种什么概念呢？从2000年我国的传染病疫情报告中得知，全年乙肝发病人数为54万人。在这54万病人中有急性乙肝，也有慢性乙肝的复发，也就是说这54万乙肝病人并非全由乙肝病毒携带者发展来的。有人估计，每年真正从乙肝病毒携带者发展成乙肝病人的数量大约30～40万人，也就是说全国1.2亿带毒者每年约有0.25%～0.4%会变成乙型肝炎，绝大多数不会变成肝炎病人。
其次是面对现实，既然你已经是一名乙肝病毒携带者，就不要怕，不要慌，心理上要保持平衡，相信自己是“不会变成肝炎的大多数乙肝病毒携带者”。乐观向上，不要怕是一方面，另一方面是注意保健，如不饮酒，生活规律化，不要过度劳累等，更为重要的是不要“过度治疗”，不要道听途说什么偏方、秘方，相信不实宣传广告，今天用这种药，明天用那种药，误认为自己的带毒状态就是乙肝病人，大量用药，滥用药，结果是破坏了体内的免疫功能，增加了肝脏负担，损害了肝功能，甚至使自己真的变成了乙肝病人，我们在临床上不时遇到这种情况。乙肝病毒带毒者没有任何药物可医，没有“突破”，切勿轻易相信虚假广告。事实证明，药物治疗乙肝病毒携带者是徒劳的。
最后告诉乙肝病毒携带者，你们的预后大多数是良好的，可能携带病毒到终身，也可能有少数人“自然转阴”而结束带毒状态。我国调查，HBsAg自然转阴率为3%左右，随着年龄增加可达到6%左右。关于HBeAg自然转阴率，国内没有系统全面报告，但美国亚裔人中HBeAg自然转阴率很高，对454例携带HBeAg随访51～54个月，转阴率为13%。另有报告，90%出生时感染乙肝病毒并成为乙肝病毒携带者，到59岁时HBeAg均会自然转阴，中间不发病。
当然，我们不是随便给乙肝病毒携带者吃“宽心丸”，也要重视它。我国研究表明，70%～80%的乙肝病毒携带者肝脏可能有“轻微病变”，甚至有一部分“乙肝病毒携带者”并不是真正意义上的带毒，可能就是没有症状或症状不明显的肝炎病人，甚至是肝硬化病人。这就要求乙肝病毒携带者定期查肝功、B超及病毒指标，必要时进行肝穿刺和肝活检。已被确诊为慢性肝炎、肝硬化的“乙肝病毒携带者”，当然就不是带毒者了，这部分人毕竟是少数，需要积极治疗。