肝炎的中医治疗

（－）辨证施治：

1．邪遏卫气型：湿热疫毒外着肌表，内阻气机，致使卫外失司，中焦运化失常。主症为四肢沉重，头痛，脘痞恶心，厌油纳差，腹胀，便溏，尿黄， 恶寒发热，舌淡红，苔白腻。治宜化湿，泄热，解表。方用藿朴夏苓汤加减： 藿香、苍术、厚朴、杏仁、白蔻仁、苡米、法复、泽泻、猪苓、淡豆鼓各10g， 滑石15g。

2．湿热黄疸型：湿热疫毒困阻中焦，熏蒸肝胆，以致运化失常，胆汁外溢。临床有热重于湿、湿重于热、湿热并重等类型。
（1）热重于湿型：身目黄色鲜明，口渴，心烦，恶心欲呕，脘腹满胀，小便短赤，大便秘结，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。治宜清热解毒，利胆退黄。方用茵陈嵩汤加味：茵陈30g，生大黄、生山栀、黄柏、车前草、泽泻、猪苓、虎杖、厚朴各10g。
（2）湿重于热型。身目色黄而不光亮，头重，肢体困倦，胸脘痞满，食欲减退，日渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，舌质淡红，苔厚腻或黄白相兼，脉儒缓或弦滑。治宜化湿泄热，利胆退黄。方用茵陈胃苓汤加减：茵陈15g，苍 术、厚朴、陈皮、泽泻、法夏、猪苓、藿香各10g。
（3）湿热并重型：身目发黄，其色鲜明，尿黄，口渴，脘痞腹胀，纳差， 恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热化湿，利胆退黄。方用甘露消毒丹加减：白蔻仁、藿香、木通、黄芩、连翘、法夏各10g，茵陈、滑石、虎杖各15g，石菖蒲、薄荷各6g。

3．邪郁少阳型：湿热疫毒郁于少阳，少阳枢机不利，肝木横逆犯胃。主症为胸胁胀痛，日苦咽干，恶心欲呕，纳差厌油，或往来寒热，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜和解少阳，疏肝和胃。方用小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、枳壳、陈皮、竹茹、茯苓、板蓝根各10g。

4．肝郁脾湿型：湿热疫毒内蕴，湿浊偏盛，土壅木郁，脾胃受困，肝气郁滞。主症为胸胁胀满，纳呆嗳气，脘腹痞闷，恶心厌油、大便不调，苔厚腻而白，脉弦滑。治法为疏肝和胃，化湿醒脾。方用柴平汤加减：柴胡、黄芩、法夏、苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰各10g，田基黄15g。

5．肝郁气滞型：湿热疫毒内着于肝，肝郁不达，气机阻滞。主症为胁肋胀满或胀痛，偏于右侧，或病无定处，精神抑郁或急躁易怒，胸满时太息，或咽中梗塞随情绪变化而加重或缓解，妇女可出现经期乳房胀痛和月经不调，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气畅中。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、 香附、陈皮、郁金各10g，白芍15g，川芎6g。

6．寒湿发黄型：疫毒夹寒湿外感，或方药寒凉太过，或素体阳虚而邪从寒化，以致寒湿困阻中焦，土壅木郁，肝失疏泄，胆汁外溢。主症为身目俱黄， 其色晦暗，畏寒喜暖．四肢欠温，脘痞腹胀，得热则减，口淡不渴，饮食喜热， 纳呆食少，大便清稀，四肢困重，小便不利，舌淡或暗，苔白腻或白滑，脉沉级或沉迟。治宜温阳健脾，化湿退黄。方用茵陈术附汤加减：茵陈、白术、茯苓各10g，附子、干姜、甘草各6g，肉桂3g。

7、肝郁脾虚型：疫毒内着于肝，肝气郁滞而横逆犯土，脾虚失运，气血生化之源不足。主症为胁助胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳差， 口淡乏味，脘腹痞胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或食谷不化， 每于进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌淡苔白，脉沉弦。治宜疏肝健脾。方用逍遥散合异功散加减：当归、白芍、柴胡、陈皮、白术、茯苓各10g， 薄荷、甘草各5g。

8．血瘀血热型：肝气郁结或久病气虚鼓动无力、热伤阴血、湿热或痰湿 内阻等导致血行不畅，瘀久化热而致血络受损，气滞血瘀而致胆汁排泄失常。 主症为右胁疼痛而灼热．肝脏肿大压痛，可见肝掌、蜘蛛痣、面部赤丝如缕， 面目及全身发黄而晦暗，低热，五心烦热，咽红或痛，口干口苦，牙龈红肿出血，鼻出血，舌质红或紫暗或有瘀斑瘀点。治宜清热凉血，活血化瘀。方用桃红四物汤加味：桃仁、大黄、当归、赤芍、丹参、丹皮、银花、连翘各10g， 红花、川芎各 6g，生地、玄参、益母草各 l5g。

9、肝肾阴虚型：湿热久羁耗伤肝肾之阴，亦有因气滞血瘀，日久化热伤阴；过用辛燥、渗利之品伤阴；失血、劳伤精血而致阴精亏损者。主症为右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黧黑，舌红有裂纹， 花剥苔或少苔，甚至舌光红无苔，脉细数。治宜滋养肝肾。方用一贯煎加减： 沙参、麦冬、生地、制首乌各15g，当归、川楝子、枸杞子、乌海各10g。

10．热毒炽盛型：热毒蕴结，熏蒸肝胆，弥漫三焦，深入营血。主症为起病急，进展迅速，发热，身目色黄如金，精神萎糜，极度乏力，食欲大减，恶心欲呕，腹胀，胁痛，便秘，尿黄，鼻衄，斑疹，舌质红绛，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉洪大。治宜清热泻火，解毒退黄。方用清瘟败毒饮加减：生石膏、水牛角、生地、玄参、茵陈各15g，丹皮、知母、赤芍、黄芩、栀子、连翘、大 黄各10g，黄连5g。

（二）单方验方：

1．转氨酶持续不降；

（1）苦寒降酶法：以清热解毒、利水通便为主，用于湿热未尽者，选用茵陈、板蓝根、蒲公英、虎杖、银花、田基黄、垂盆草、败酱草、夏枯草、滑石各15g，山栀、大黄、龙胆草、黄芩、连翘、车前草、木通各10g，青黛（冲服）3g，芦荟（冲服）1g。

（2）化浊降酶法：以芳香化湿为主，用于湿浊中阻者，药如藿香、佩兰、 蔻仁、菊花各10g，砂仁6g。

（3）活血凉血降酶法，以凉血通络为主，用于血瘀有热者，药如小蓟、赤芍、白芍、丹皮、桃仁、丹参、茜草各10g，生地、茅根各15g，红花5g。

（4）酸敛降酶法：以养阴酸敛为主，用于阴液亏损者，药如五味子6g，乌梅、五倍子各10g，木瓜、白芍、枸杞、麦冬、沙参各10g。

2．黄疸：①、虎杖、茵陈、红枣各30g，煎成100ml，加糖适量，分2次服， 连续服至黄疸消退。用于热重的黄疸。 ②、以结合胆红素升高为主者，用葛根、丹参各30g，水煎服；以非结合胆红素升高为主者，用赤芍、红花。主要用于残余黄疸（病毒性肝炎患者血胆红素长期增高，而胆红素一般在51mmol／L以下）。 ③、赤芍60～150g，葛根30g，生地、丹皮、丹参各15g，用于瘀热互结的瘀胆型肝炎。

3．白蛋白与球蛋白比例失常：①、板蓝根、黄精、鸡血藤、黄芪各15g，白术10g。 ②、黄芪、茯苓、生山楂、虎杖、泽兰各15g，白术、丹参、草河车、马鞭草、王不留行各10g，甘草5g。

（三）中成药：①、茵振黄注射液，每次200ml加入葡萄糖液中静滴1次／日，用于湿热黄疸。 ②、鸡骨草丸4丸／次， 3次／日，用于湿热黄疸。 ③、五仁醇 （主要成分为五味子乙素），3～4片／次，3次／日，用与谷丙转氨酶持续不降的病人。 ④、五酯片（主要成分为五味子酯甲），3片／次，3次／日，适用于转氨酶持续不降者。 ⑤、逍遥丸6～9g／次，3次／日，用于慢性肝炎以胁痛为主，属肝气郁滞者。 ⑥、香砂养胃丸9g／次，2次／日，用于慢性肝炎症见胸闷脘痞、食欲不振、呕恶嗳气，属肝胃不和者。 ⑦、强肝丸2丸／次，2次／日，用于慢性肝炎属阴虚兼瘀血和湿热未清者。 ⑧、大黄庶虫丸l～2丸／次，2～3次／日，用于肝脾肿大日久不消，兼有潮热、五心烦热等热象者。