B肝治疗新准则出炉 干安能(贺普丁)使用更严谨

记者杨美珍／报导

(干安能=拉米夫定=贺普丁，干安能即大陆所称的“拉米夫定”)

　　B型肝炎治疗准则有了「更新」版本。亚太区肝病专家昨天达成共识，符合肝功能指数大于正常值两倍且B肝病毒DNA呈阳性的考虑治疗患者，若有肝衰竭的可能性，才建议直接使用干安能，否则应先经过肝脏专科医师评估，才决定治疗与否，不应立即用药。

　　亚太区肝病专家昨天在台北举行的亚太肝脏医学会双年会，会中最重要的议题即是建立B型肝炎治疗新准则，下午经过长时间讨论后达成共识，内容等于是两年前首度建立的B肝治疗准则「更新版」，根据近年来药物使用的经验、治疗成效、副作用和抗药性等，讨论出最新的治疗原则。

　　该项重要讨论议题由亚太肝脏医学会会长、中研院院士廖运范主持，亚太区多国肝病专家与会，最新的治疗准则内容包括肝功能指数GpT值正常（38）者和GPT值小于两倍（80以下）者不予治疗，而GPT值两倍以上且B肝病毒DNA呈阳性者才考虑治疗。

　　与过去最大不同之处在于，符合考虑治疗的B肝患者又分成有、无肝脏衰竭之虞。有肝衰竭的可能性，建议直接使用干安能，以紧急抢救性命为要；若无肝衰竭可能性则分成两步骤，首先病人应先找肝脏专科医师评估，进行肝穿刺，若是肝已开始纤维化且肝炎活动性强，才建议给药治疗，可选择口服干安能或注射干扰素。比起「旧版」的B肝治疗准则，一旦符合GPT值两倍以上且B肝病毒DNA阳性者即直接考虑给药相较，更加严谨与小心。

　　长庚医院肝胆科主任叶昭廷表示，用药时间长短也有共同的准则。e抗原阳性的B肝患者使用干扰素四至六个月，e抗原阴性者代表体内已有自然突变种B肝病毒，使用干扰素时间要久一点达一年；若选择口服干安能则必须使用到肝炎病毒DNA呈阴性且持续六个月以上才能停药。

　　使用干安能或干扰素，各有利弊。

　　干安能最令人害怕的是抗药性，叶昭廷说，若是肝炎病毒DNA不转成阴性或无法持续六个月，病人一直持续服用干安能，抗药性的问题就会跟着浮现，令医界十分头痛；而干扰素的缺点则是副作用多，包括发冷、发烧、白血球和血小板下降和极少数精神异常等现象，一旦发生，就会有危险，此外，心律不整和心脏衰竭的人也不能用。

　　虽然也有日本学者认为 B 型肝炎根本不必治疗的看法，但未获所有与会学者认同。最新的 B 肝治疗准则将发表于亚太肝脏医学会的胃肠学及肝脏学国际期刊上。

【2002/09/28 民生报】

来源：HBV 论坛 Liver411