中西医结合治疗肝病-乙肝治疗-文章中心-战胜乙肝网 >> 手机版

　　中国中西医结合学会理事汪承柏教授

　　中西医结合治疗肝病，报道的文章很多，单方、验方、中成药也很多，今天不介绍，仅结合临床实际，谈谈个人的体会。

中西医结合治疗肝病，不是中药加西药或中医辩证，西医辩症。而是运用两种医学理论在更高层次上认识肝病的发病机理，病因病机，采用合理的治疗方案。中西医结合治疗肝病，力求诊断和辩证准确，观察指标完善。因为病、证及指标不同，治法完全不同。　 一、慢性乙肝 慢性乙肝是大内科或大妇科病。在确定治法时，既要考虑到“治肝”，又要考虑全面调治。例如慢肝合并有胃肠功能失调、糖、脂肪代谢及内分泌紊乱；肾、肺、心、中枢神经系统等病理生理改变，妇女月经失调、不孕等。基于上述原因，最好采用宏观辩证与微观辩证相结合为治或多法并用组方，可以取得较好的近、远期疗效。我们在承担“中医药治疗慢性肝炎”攻关课题时，治疗 479例。分为5组，证明这两种治法的近、远期疗效最好。获国家中医药管理局三等科技进步奖。　 二、肝纤维化 慢性肝炎病理为中、重型者，有程度不同的肝纤维化。经用中西医结合治疗，可以逆转肝纤维化、阻断其同向肝硬变发展。根据肝纤维化的发生机制，用于治疗肝纤维化的西药有秋水仙碱，但副作用大。中医药以扶正化淤、软坚散结为基本治法。上海刘平教授研制的扶正祛瘀方经临床和实验研究证明有较好疗效。我院陈德永教授研制的复方鳖甲软肝片，历时20余年的临床应用，疗效确切。既将完成二期临床试验，预计今年上三期临床。　 三、肝硬变 根据B超、CT、腹腔镜、肝功能综合判断可分为活动性与静止性肝硬变。对静止性肝硬变，治法与肝纤维化相似。但要注意缩小脾脏、降低门脉压，调整血清蛋白，防止向活动性肝硬变发展。我们根据本病发生机制、病因病机、中医证型，研究了20余年。“六五”至“八五” 三个五年计划，被国家科委、国家中医药管理局列为重大疾病攻关专题。本研究共获总后勤部10项成果奖。在“八五”期间形成了系列治法，治疗312例，307 例黄疸消退。本项研究获国家计委、科委、财政部联合颁发的《国家“八五”科技攻关重大科技成果》证书。　 四、慢性重型肝炎 根据肝脏病理改变，可分为肝细胞大块坏死型与非肝实质坏死型两种。前者起病急、发展快、病死率高；后者起病缓慢，病情逐渐加重，采用合理治疗可提高存活率。“七五”期间，总后卫生部将“中西医结合治疗慢性重型肝炎” 列为攻关专题，存活率达 50%左右。获总后勤部科技进步二等奖。 “七五”结束后，我们对非肝实质坏死型慢重肝的发病机理进行了探索，针对不同病机，用中西医结合治疗，存活率提到80%左右。某患者，女，32岁。血清胆红素72mg%，凝血酶原活动度 p;lt;20%，中等量腹水，采用中西医结合治疗获愈。　 五、脂肪肝 我国脂肪肝发病率越来越高。对脂肪肝除限制饮食，不饮或少饮酒外，中西医结合治疗可以完全消除肝内脂肪。　 六、其它肝病 甲肝、丙肝、戊肝、丁肝等来采用中西医药治疗均有较好的疗效。肝癌用放疗、介入治疗合并使用中药可以延长病人生命。