用干扰素还是拉米夫定

　　现就慢性乙肝治疗的几个问题答复如下：

　　1、慢性乙肝就是如此，反反复复，经久不愈。有人把它比喻为缠绵的秋雨，我觉得它更像一年四季随时都可能出现的阴云（任何比喻都是蹩脚的）。

　　2、在当前已有比较有效的抗病毒药物的情况下，抗病毒疗法不可轻易放弃。病因疗法是关键，是重中之重。

　　3、用干扰素，还是用拉米夫定？

　　建议（1）：对于血清HBV-DNA阳性（HBeAg阳性或阴性），ALT大于正常值上限5倍者，建议应用拉米夫定，因其有效率高（约65%），作用迅速，而干扰素有引起肝功能失代偿的可能。

　　建议（2）：对于血清HBV-DNA阳性（HBeAg阳性），ALT在正常值上限2-5倍之间者，干扰素或拉米夫定可任选其一。必须同时考虑每一药物可能引起的不良事件及疗程差异。

　　建议（3）：对于HBeAg阳性、ALT在正常值上限1-2倍之间者，以及HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者（前C区变异），在治疗方面尚无统一的建议。此种情况干扰素疗效较差，符合条件者可以长期服用拉米夫定，但必须注意病毒变异问题。

　　4、想要孩子的女性患者更应积极治疗，待病情稳定半年后再怀孕。孕前治疗效果越好，对正常妊娠越有利。早孕期间慎用药物（包括抗病毒药）。