预防母婴传播：抗病毒与注射HBIG孰优？

　　预防HBV母婴传播：抗病毒与注射HBIG孰优？

　　母婴传播（MTCT）是中国乙型肝炎病毒（HBV）传播的主要形式。重庆医科大学第二临床医学院的研究者们进行了一项荟萃分析，来比较三种疗法对MTCT的预防作用。具体内容：Dig Dis Sci 2013 Nov 6.

　　研究设计

　　研究者们对五类孕妇MTCT指数的随机对照试验和非随机对照研究进行了荟萃分析，五类分别是注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）、接受抗病毒治疗、接受安慰剂治疗、择期剖宫产和阴道分娩这五类孕妇。

　　研究结果

　　注射HBIG组HBV宫内感染率(RR = 0.42, 95 % CI0.27-0.64, p < 0.0001)和患慢性乙型肝炎（CHB）婴儿数量RR = 0.44, 95 % CI 0.32-0.61, P < 0.00001)均低于对照组。抗病毒治疗组分娩时的血清HBV DNA水平低于对照组(MD = -4.01, 95 % CI -5.07 to-2.94, P < 0.00001)，而且标准化后的ALT水平(RR = 1.11, 95 % CI 1.06-1.17,P < 0.0001)也优于对照组。此外，抗病毒治疗组婴儿的血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率(RR = 0.45,95 % CI 0.22-0.91, P = 0.03)及婴儿HBV感染率（RR = 0.06, 95 % CI 0.01-0.24, P < 0.0001)均显著降低。剖宫产组和阴道分娩组婴儿出生时(RR = 1.24, 95 % CI 0.89-1.74, P = 0.2)或第6-7月时的血清抗乙型肝炎表面抗原抗体（anti-HBs）阳性率(RR = 0.98, 95 % CI 0.86-1.11, P = 0.73)无显著差异。阴道分娩组婴儿的CHB感染率可能要高一些(RR = 2.20, 95 % CI 1.02-4.74,P = 0.04)。

　　结论

　　携带HBV的母亲在怀孕期间注射HBIG或接受抗病毒治疗可有效降低MTCT。