TDF和拉米夫定均可预防HBV围产期传播

尽管对约9％的高病毒载量母亲所生儿童进行了免疫预防，但乙肝病毒围产期传播仍有发生。现已建议使用抗病毒治疗，但直接选择药物治疗的证据有限。第64届美国肝病研究学会（AASLD）年会公布了一项研究，旨在评估抗病毒治疗预防围产期传播的有效性和安全性。

研究设计

研究者进行了一项多中心，前瞻性现实生活观察性研究，研究对象是高病毒载量（ p;gt; 7 log IU/ml）孕妇。研究者比较了TDF组、拉米夫定组和未治疗组的孕产妇和胎儿疗效和安全性预后。

研究结果

130名女性参与研究，其中58人采用TDF治疗，52人采用拉米夫定治疗（包括4名因TDF不耐受而转为拉米夫定治疗的患者），20人没有选择任何抗病毒治疗。平均基线病毒载量是7.8 log IU/mL（ + / - 0.72 ） ，平均基线ALT 是25 U/L（18.75-33）。96%的患者HBeAg阳性。TDF组抗病毒治疗时间为58天（ + / - 19），拉米夫定组为53天（ + / - 14）。TDF组孕产妇病毒载量平均下降3.55 log IU/mL（ + / - 0.87 ）（比先前报道的拉米夫定组（ 2.79 log IU/mL（ + / - 1.37） ）下降值高近1 log IU/mL）。TDF组孕产妇有3%发生病毒学失败。全部131婴儿存活。各队列婴儿先天性畸形率和体重，身长，头围中位数类似。TDF或拉米夫定队列未见围产期传播，但未治疗组有2例围产期传播。

结论

TDF和拉米夫定在此研究中有效和安全。TDF的胃肠道不耐受比预期更常见。与未治疗组相比，治疗组未见对孕产妇或婴儿参数的不利影响。抗病毒药物治疗可预防围产期传播。