青少年即使已接种疫苗仍有可能感染HBV

Hepatoloogy:青少年即使已接种疫苗，仍有可能感染HBV

一项新研究显示，大批数量的青少年丧失了对乙型肝炎病毒（HBV）感染的免疫，尽管他们在婴幼儿时已接受了完整的疫苗接种。该项研究的结果发表在2013年1月出版的《肝脏病学》杂志（Hepatology）上，研究结果提示，母亲为高风险（HBeAg阳性）的青少年和免疫系统记忆丧失的青少年可再次感染HBV。[Hepatology 2013 Jan;57(1):37-45]

HBV感染是一个重要的全球健康问题，甚至关系到婴儿抗病毒的普遍接种的成功。世界卫生组织（WHO）预计全球有20亿乙肝病毒感染者，3.6亿乙型肝炎表面抗原（HBsAg）长期携带者。美国国家疾病控制与预防中心（CDC）指出，美国有将近140万人是慢性HBV的携带者。

目前，在台湾进行的一项研究显示，母婴传播（垂直传播）是台湾HBV感染的主要原因。事实上，很长时间以来，台湾就是一个HBV感染的流行病区，感染率达95%，而在普通人群中HBsAg携带率达20%。为了攻克这个疾病负担，在1984年，台湾推出世界首个普遍接种计划——HBV感染母亲的新生儿接种疫苗，至1986年时该计划扩展到所有新生儿。

台湾马偕医学院的Li-Yu Wang 医生指出，“慢性HBV是一个主要健康负担，它能导致肝硬化、肝癌（肝细胞癌）和肝功能衰竭，减少寿命，并给社会带来巨大经济损失。虽然幼儿的HBV疫苗接种是高效的，但无法达到100%免疫，而我们的研究探讨了HBV疫苗在高风险人群中的长期免疫问题。”

本研究中，8733名1987年7月至1991年7月出生的高中生提供预防接种记录，并评估HBsAg和乙肝表面抗体（anti-HBs）出现情况。参与者的平均年龄为16岁，53%为男性。

研究结果显示，HBsAg和anti-HBs的阳性率分别为2%和48%。在婴儿时接受过HBV免疫球蛋白（HBIG）和疫苗的学生中，HBsAg阳性者为15%——这个比例在母亲是HBsAg阳性以及计划期外接种HBIG的学生中明显更高。研究人员发现，在乙肝疫苗接种剂量和未接受HBIG的学生HBsAg阳性率之间存在显著负相关。

该研究团队在先前研究的报告中指出，疫苗计划减少了台湾儿童的HBV感染率和携带率。研究还指出，由于疫苗计划实施，幼儿严重肝炎和儿童肝癌也降低了。Wang医生结论是，“显然，台湾HBV疫苗计划是一个巨大成功。对于失去疫苗免疫保护的青少年，应该在15岁或以上时进行强化HBV疫苗接种，特别是对于母亲是HBsAg阳性或有很高的HBV接触风险的人群。那些高风险的母亲应该首先筛查HBsAg。”

研究人员进一步表明，妊娠期常规抗HBV治疗或许有助于减少婴儿未来病毒接触机会。然而，他们强调了这项治疗计划的安全性和有效性仍需要大型研究来证明。

编译自：Despite Vaccination As Infants, Teens May Be Susceptible To Hepatitis B Infection And Mom Could Be The Link，medicalnewstoday，10 Jan 2013