抗病毒药是阻断母婴传播乙肝的关键

作者：记者 孙国根 通讯员 严晓慧 来源：中国医学论坛报 日期：2011-03-29
　　3月24日，由上海复旦大学附属公共卫生临床中心承办的，全国首届产科传染病与肝病学术研讨会在沪召开。会议披露，我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而感染乙肝病毒，其中85%将成为慢性乙肝。专家指出，如何阻断母婴传播感染是我国面临的一大难题。抗病毒治疗是阻断母婴传播感染乙肝病毒的关键手段，而实行跨学科合作，研制出更有效的抗病毒药物是 “重中之重”。

　　目前，国内产科感染学科采取的“母婴阻断”是防止母婴传播的重要有效手段。据统计，未经任何阻断措施帮助的乙肝母亲，95%在围生期会将乙肝病毒传染给婴儿，而经过正规阻断措施帮助，即实施了产前、产后主动或被动联合免疫的全程干预，可使乙肝病毒母婴传播的阻断有效率增至90％以上，传染可能性会降至5%左右，而“宫内感染”是导致这5%产生的主要原因。

　　但如何消灭这残留的5%传染可能性？来自国内产科传染病与肝病两个学科的医学专家认为，更有效的临床措施是突破“宫内感染”这一瓶颈，探索并研制出更有效的抗病毒药物，方可解决这一难题。

　　据公共卫生临床中心妇产科主任蒋佩茹教授介绍，抗病毒治疗对阻断母婴感染来说非常重要，如感染有乙肝病毒的夫妇在计划妊娠前一定要进行抗病毒治疗，最理想的是把体内的病毒完全清除，即便不能完全清除，也可把病毒的滴度控制在最低水平，以降低感染的危险性。提倡给乙肝病毒阳性的妊娠妇女实施剖宫产，因为自然生产过程中，胎儿经过产道传染乙肝病毒的风险很大，应尽量避免。新生儿免疫接种很重要，如在胎儿出生后立即注射乙肝疫苗，按计划加强免疫，也可以进一步降低新生儿感染乙肝病毒的危险。在新生儿免疫接种的同时，对母婴采取适当的隔离措施和恰当的隔离时间能杜绝乙肝传染。通过母乳喂养传播乙肝病毒的可能性肯定存在，为慎重起见，建议还是以人工喂养为宜。

　　与会专家、中华医学会感染病学分会主任委员李兰娟院士说，为了更有效地破解“母婴传播”这一难题，中华医学会感染病学分会已经成立“产科感染与肝病学组”，这是一个跨学科的合作平台，可直观研讨我国产科感染病、肝病的发展现状，探索更高效的阻断母婴传播临床应用技术，控制我国乙肝流行。