关注孩子的健康—对母婴传播乙肝的思考

　　2003年的春季，因为非典疫情的蔓延，传染病得到了人们前所未有的重视。乙肝作为病毒性肝炎的一种，《中华人民共和国传染病防治法》把它定为乙类传染病，危害并不小。令人吃惊的是，在10个乙肝患者中，就有6个是通过母婴传播这一途径感染的。母亲在把爱传给孩子的同时，有的还可能把病毒传给孩子。“六一”儿童节之际，我们特意采写了这组稿件，旨在呼吁全社会，不遗余力地关注每一个孩子的健康。

母婴传播占六成

　　日前，记者在太原市传染病医院采访时，看到两个不到半岁的婴儿刚被确诊为乙肝病毒携带者。两个孩子的父母无法接受这一结果，因为孩子的身体看起来很健康，没有任何不适，更没有恶心、呕吐、肝脏肿大、黄疸等乙肝症状。他们怀疑化验结果，不约而同地要求做进一步化验诊断，诊断结果再一次证实了两个孩子体内有乙肝病毒，都是乙肝病毒携带者。两家的家长十分震惊，一遍遍问医生："怎么会这样？孩子从来没输过血，年龄这么小，也没有别的途径传染呀？"

　　医生说可能是母婴传播而来，建议两个孩子的妈妈做乙肝表面抗原、e抗原、核心抗原等几项反映乙肝病毒复制指标的检测，结果不出所料，两个妈妈都是乙肝病毒携带者。医生告诉两位妈妈："是你们把病毒传给了孩子，这是典型的母婴间乙肝病毒垂直传播，母亲和孩子同时治疗吧。"两位妈妈痛心地哭了，她们无论如何也没有想到，她们在给予心爱的宝宝母爱的同时，传给孩子的还包括病毒。

　　市传染病医院院长助理荀健介绍说，母婴传播是一种常见的乙肝病毒传播途径，体内有乙肝病毒的母亲通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式不知不觉把病毒传播给了孩子。在临床中发现，10个乙肝病人中，大约有6个都是通过母婴传播途径患病的。她说："60％的高比率，不能不引起重视。"

忽视婚检酿苦果

　　生一个健康的小宝宝，是所有新婚夫妇的愿望，为人父母者，有谁愿意把病毒传播给孩子呢？但人生的苦果往往因为一时疏忽而酿成。

　　在市传染病医院住院治疗的乙肝患者刘女士回忆往事时后悔莫及。刘女士今年30岁，两年前结婚。她说，婚前体检时，男朋友和她都觉得体检太麻烦，两人托关系找熟人走后门盖上了体检合格的红章，领取了结婚证书，欢欢喜喜入了洞房。婚后半年，刘女士便怀孕了，她高兴地在丈夫陪同下到医院去检查胎儿情况。

　　在建立围产期保健卡前，她做了一系列化验检查，结果医生告诉她：“你的体内发现有乙肝病毒，现在最好不要怀孕。”刘女士痛苦极了，做了人工流产后，一直不间断地进行治疗。她的主治大夫分析，刘女士有可能在婚前就是乙肝病毒携带者，此后在某一阶段因感冒等情况身体抵抗力下降时发病，但因为她婚前、孕前都没有进行体检，所以她对悄然隐藏在自己体内的病毒一无所知，对乙肝引起的恶心等症状，误以为是妊娠反应，而没有在意。

　　这位大夫介绍，乙肝病人中，因母婴传播途径影响了下一代健康的母亲，大多数都忽视了婚前、孕前体检的重要性。母亲担负着孕育下一代的神圣使命，有了健康的母亲，才会有健康的孩子，才会有健康家庭，才会有健康的国家，所有的女性，婚前、孕前都应该做相关身体检查，目的只有一个，建立一个健康的家庭，生育一个健康的宝宝。

新生婴儿打疫苗

　　患了乙肝的年轻女性绝对不能结婚、怀孕吗？有关专家指出，当患者的乙肝几项相关化验指标部分或全部合格时，在医生的科学指导下，患者可以选择最佳时机结婚、怀孕。

　　在市传染病医院产科病房，一位一周前刚刚生下孩子的产妇微笑着接受了采访。虽然她仍然是乙肝患者，但从她的脸上看不出任何沮丧，相反，这位产妇身上洋溢着初为人母的幸福。她说：“从怀孕前一年到现在生下孩子，医生一直在指导我，不同阶段该做什么检查，该吃什么药，该打什么疫苗，听医生的就行了。前两天已经化验检查过，孩子很健康，这下我们就放心了。”

　　产科大夫介绍，在这里出生的孩子，一生下来，马上就要抽血，进行乙肝病毒定量检测，同时注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗，血液化验结果将决定以后打什么疫苗，怎样打，一般一个孩子一种打法。每年约有近200个患有乙肝或是乙肝病毒携带者的产妇在这家医院生孩子，孕前、孕中、孕后医生一直对产妇进行针对性治疗、指导，生产时采用母婴阻断技术，阻断了母婴间的病毒传播。通过临床发现，这种阻断术的阻断率达到了90％，阻断后的孩子各方面都会很正常。因为母婴个体差异，另外10％未达到完全阻断的婴儿，在出生24小时内注射高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗，再按照免疫程序在不同月龄注射乙肝疫苗，大部分孩子也可以得到保护。记者在病房看到，这里实行严格的隔离措施，每个产妇都住的是独立单间，且母婴同室，孕产妇所接触的医用、生活物品专人专用，既保护了自己，也保护了别人。

　　值得注意的是，一些乙肝产妇没有到专科医院生产，没有乙肝专业医护人员的护理指导，产妇和婴儿的安全因而无法保证。同时，假若医疗器械消毒不到位，也会影响别的正常产妇和婴儿。

　　据了解，目前省城所有的医院一般在婴儿出生24小时内都要注射卡介苗、乙肝疫苗和服用糖丸。但那些在家生产的农村产妇和在小医院生产的流动人口产妇，却无法保证这一接种程序。一位在其它医院生产的产妇，孩子被查出是乙肝病毒携带者，满月后，她抱着孩子来市传染病医院，给孩子补打疫苗，医生惋惜地说，已经错过了刚出生的最佳时机，这位妈妈后悔极了。

　　因此，乙肝专家指出，乙肝患者或乙肝病毒携带者的孕妇，最好到专业医院生产，对自己对他人都是益处无穷。

免费接种传福音

　　我市从事肝病研究治疗30多年的老专家杨兴中介绍，目前，我国乙肝病毒携带者约有1.2亿人。由于现在尚无抗乙肝病毒特效药，致使大部分乙肝病毒携带者放弃治疗，甚至一些医生也认为不需要治疗。实际上，这类病人应该早期就进行治疗，即使目前不能完全消除体内病毒，也应该延缓肝脏病变的发展。

　　专家指出，乙肝病毒携带者虽一时无明显症状，肝功能也正常，只是查出体内有乙肝病毒，但当他们感冒、饮酒等自身抵抗力下降时，就可能发病，而且，一旦发病，有的可能已经成为肝硬化或肝癌。可以肯定地说，乙肝病毒携带者也有传染性，他们的血液绝对不能输给他人。这部分人群中，大多数人的肝脏会有或轻或重的炎症病变，但由于肝脏的代偿功能很强，轻度的肝损害在验血时可能表现出肝功能正常，专家建议通过肝穿刺进行肝活组织检查，如发现肝脏有炎症时，必须给予保肝治疗，以延缓肝脏病变的进展。

　　在日常生活中，乙肝病毒携带者应注意不要让自身的血液、唾液或其他分泌物感染周围环境和他人，其家庭成员每个人都要注意个人卫生，食具、牙具、修面用具及其他洗漱用品要分开，并要经常消毒。家庭成员特别是爱人、孩子应该注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝病毒携带者在饭店就餐时，应自觉用公筷公勺将食物取放在自己的碗碟中食用。因为乙肝病毒携带者的人数众多，健康人也应该时时注意。在日常生活中，人们大多只注意饭前便后要洗手这个必要的环节，却忽略了摸过钱票的手是脏的，或将钱票与花生、瓜子等零食放于同一衣袋中，这些习惯很不卫生。

　　造成无症状乙肝病毒携带的主要原因是母婴垂直传播。在婴幼儿时期，人体的免疫功能尚未健全，如果受到乙肝病毒的感染，往往不能清除，而形成免疫耐受。因此，女性怀孕前进行体检，可以避免把病毒传播给无辜的孩子。

　　按照法定程序接种乙肝疫苗是防止疾病的最好方式。令人欣喜的是，为了有效地控制乙肝病毒传播，从2003年开始，国家规定免费为新生婴儿接种乙肝疫苗。这一规定给更多的孩子带来永久的福音。

新闻链接

　　A：乙肝传染源：主要是血液传播，唾液、乳汁、汗水、精液及尿液也可传播。

　　B：乙肝传播途径：输血或消毒不严的注射、针灸、拔牙和其他手术器械，日常生活密切接触、母婴传播等。

　　C：乙肝易感人群：有输血、输液、注射、针灸的病人，与乙肝病人密切接触的人，乙肝病毒携带者，乙肝孕妇的胎儿。

　　D：乙肝预防措施：主要是防止医源性传播，严格检查供血员及血制品，使用一次性注射器，对医疗器械严格消毒，防止母婴传播，预防接种乙肝疫苗。
　　


（本报记者 申毅敏 文/摄）