肝纤维化非侵入性诊断和分期新方法

定量剪切波弹性成像被证明是一种慢性肝病非侵入性诊断和分期的有效工具。通过剪切波的传播速率估算的肝脏剪切模量，与肝纤维化的程度相关，因此可以被用于肝纤维化的非侵入性分期。近期发表在《J Hepatol》的一项研究，评价了一种基于声辐射和超速超声成像的技术---超声速剪切成像（SSI）用于肝纤维化分期的准确性。文献阅读：J Hepatol.2015 Feb;62(2):317-24.

研究方法

我们进行了一项临床前瞻性研究，共纳入120例不同程度的慢性肝病患者，比较超声速剪切成像（SSI），与1D瞬时弹性成像（FibroScan）用于肝纤维化分期和分级的准确性。由于剪切波传播光谱还可以提供关于软组织的其他力学信息，例如黏度。我们也研究了这些新的力学参数作为纤维化、脂肪变性和疾病活动度的可能的预测指标。

研究结果

在98.3％的患者中成功进行了SSI，结果显示，无论在整个人群（N=120）还是病毒性肝炎亚组（N=70）、明显肝纤维化亚组、肝硬化亚组，SSI用于肝纤维化分期的准确性与FibroScan一致。肝脏黏度也可被用于肝纤维化程度分期（明显肝纤维化，AUC=0.76 [0.64-0.87] ；肝硬化，AUC=0.87 [0.74-0.99]），病毒性肝炎亚组(n=67/70)，但是肝脏黏度是疾病活动度和脂肪性肝炎水平的较差的预后指标。

结论

超声速剪切成像是一个用于肝纤维化分期的强大技术。肝脏粘度被认为与肝纤维化有关，但与脂肪变性和疾病活动度关系不大。