联合使用NAFLD无创纤维化评分增加检出率

联合使用NAFLD无创纤维化评分系统增加纤维化检出率
德国科隆大学医学院最近一项研究发现，联合使用非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）无创肝纤维化评分系统增加重度肝纤维化检出率。该研究于2月24日在线发表于临床胃肠病学杂志。[J Clin Gastroenterol. 2013 Feb 24]

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝脏疾病，包含单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，肝纤维化，肝硬化等过程。

为了分析NAFLD纤维化评分、FIB-4和BARD三种无创肝纤维化评分单独或者联合使用在NAFLD患者诊断重度肝纤维化的价值和临床实用性，研究人员从德国科隆大学医学院选取1998年7月至2009年11月之间经肝脏活检证实为NAFLD/NASH的患者进行回顾性分析，最终323例入组。运用针对NAFLD已经发表的公式如FIB-4、BARD纤维化评分，利用受试工作者特征曲线（AUROC）来计算敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

结果发现，NAFLD纤维化评分、FIB-4和BARD的AUROC曲线下面积分别为：0.96 [95% CI:0.92-0.99]、0.95[95% CI:0.91-1.00]、0.82[95% CI:0.71-0.92]；相应的重度肝纤维化的阴性预测值分别为96%、98%和96%；相应的漏诊率分别为25%、15%或26%。当联合使用FIB-4和BARD进行评价时，大约67%的重度肝纤维化患者无需进行肝脏穿刺检查即可做出正确诊断，而不遗漏一例患者。

作者认为，单独应用时，FIB-4和NAFLD纤维化评分优于BARD评分系统；联合应用可以减少单独应用时对重度肝纤维化患者的漏诊，且可以替代肝活检。