美国社区医生像“片警”

是家庭一生的健康管家，和病人处得像老朋友
本报驻美国特约记者 丁慧华

2007年09月18日11:21 来源：人民网―《生命时报》

　　美国人把社区医生当作自己的健康管家。

　　在美国，几乎每个家庭都享受着这样的“殊遇”，凡是与健康相关的事情，他们事无巨细都可以首先向家庭医生寻求帮助，而这个“健康管家”的管辖范围则“宽”得很。

　　美国一个家庭的成员，通常都会在同一位社区医生处就诊，“家庭医生”由此得名。而家庭医生的选择除了受到保险的限制以外，通常都是代代相传或者朋友、邻里间互相推荐的。由于是以家庭为服务对象单位，家庭医生看病的范围非常“宽”，经常是内外妇儿无所不能，有些家庭医生甚至拥有接生或者施行剖腹产手术的执照。

　　除了看病范围“宽”外，家庭医生管得也很“宽”。定期家访在他们那里是常事，有时是为家中不方便行走的老人提供医疗服务，有时是给刚刚出生的孩子进行身体检查。王先生是位乙肝病毒携带者，不久前举家移民到了美国。由于当地居民乙肝患者较少，大家对乙肝既陌生又恐惧，于是对他们敬而远之，王先生为此十分苦恼。家庭医生听说此事后，主动与王先生一家共进晚餐，以亲身经历告诉大家，日常接触并不会传染疾病，“看，我不是依然很健康嘛”。此外，家庭医生还利用平时给其他家庭看病的机会向他们解释“乙肝”究竟是怎么回事。这一“管”，解了王先生一家的忧，同时也医好了小区里其他家庭的心病。这多少让人想到了国内负责社区治安或是协调邻里纠纷的“片警”。

　　健康管家对于健康的管理不仅仅是横截面上的面面俱到，更是纵向上的有始有终。布朗太太今年28岁，家庭医生爱伦亲手将她迎接到了这个世界上，为其从小制订疫苗接种计划；青春期时为她讲解生理上的变化以及应对方法甚至包括启蒙性教育；结婚生子时又为她接生；如今，年近30的布朗太太开始接受爱伦为之安排的定期乳腺癌与宫颈癌筛查。一生的健康管理托付于同一个人，建立起来的信任和亲密也是其他专科医生所无法比拟的。

　　如今，在美国人心里，“情绪低落找牧师，身体不适找社区医生”似乎已然成了惯例。因此，家庭医生和社区居民之间往往能建立起诚挚的朋友关系。闲暇时，一起聊聊天、打打球、聚聚餐；有紧急情况时，一个电话招之即来，都能解决不少问题。这种朋友式的关系是家庭医生有别于专科医生的最大差异，也使家庭医生在医疗过程中能更好地关注患者的社会、心理背景，从而选择最优方式为患者解除病痛。

　　当然，即便家庭医生样样在行，但依然只能提供基础医疗保健。在他们认为有必要去专科医院诊治时，家庭医生还要负责向患者推荐合适的专科医生。但并非推荐完就算了事，不时打个电话跟踪病人的情况在他们看来也是分内之事。时刻有位朋友为你一生的健康保驾护航，想想，还有什么事比这更幸福呢？▲

《生命时报》 (2007-09-11 第04版)