纵览京城中医肝病专家

中西医结合治疗肝病的方法，不是简单的处方药上中西药相加，也不仅仅是用中医辨症、西医治疗，中西医的结合是运用两种医学理论在更高层次上认识肝病的发病机理、病因病机，进而制订出适合不同患者的合理治疗方案，并提高患者的生活质量。
本期我们把京城运用中西医结合疗法治疗肝病的专家介绍给您。
刘士敬常德成李筠王融冰李秀惠孙静媛

刘士敬

中国人民解放军３０２医院中医博士、中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、全军中医内科学会理事。主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其倡导并积极使用中西医结合多联疗法治疗病毒性肝炎。
门诊时间：周一下午

脂肪肝在上班族中高发与饮食结构有关
刘士敬博士分析说，中国城市目前已经进入美食时代，肉食在饮食结构的比例越来越大，再加上甜食、饮酒，催出大量“胖子”。而脂肪肝几乎就是肥胖的衍生物，脂肪肝人群中有５０％－６０％是肥胖者。还有因大量饮酒引起的酒精性肝炎，贪杯最后就会发展到酒精性肝硬化。刘士敬博士十分肯定地说：一天喝３两酒，坚持１６年，就会造成酒精性肝硬化的模型。
药物性肝炎也算是“吃”出来的肝病，只是吃的不是美食，而是药和保健品。有些人是有保健意识的，要为身体充电，只是误入歧途。任何药品包括中药制剂，都对肝脏有毒性作用，补品中又往往含有激素，因为服用激素后平添气力，食欲大振，但实际上对身体造成长久损害。忙于工作、出于无知或盲目自信、得病自行用药的后果更严重，有的人用红霉素一个月，结果查出药物性肝炎。因为红霉素最多只能用１０－１４天，用多了自然造成肝损害。

李筠

中国人民解放军３０２医院感染七科主任、主任医师、医学硕士、硕士生导师。从事传染病医疗、教学和科研工作２０余年，擅长中西医结合治疗各型肝炎、肝硬化及其并发症，临床经验丰富。
门诊时间：周二上午

中西医结合治疗慢性乙肝有优势
李主任指出，中国是一个肝炎大国，众多的乙肝病毒携带者数量与历史情况、生活环境、生活素质等都有一定关系。乙肝病毒一旦进入人体，由于人体本身无法抵抗病毒，那么这时病毒就会寄生在人体内，乙肝病毒本身是没有致病性的，它的致病性就在于寄生在人体干细胞核内与人体干细胞整合在一起，然后激发机体一系列的免疫反应，最终导致肝脏损害。
中医中药治疗肝炎有着悠久的历史，而且临床疗效非常好，实践也证明中医中药治疗有独到之处。中西医联合治疗不是单纯的中药加上西药进行治疗，而是传统医学和现代医学两种不同理论体系的一个有机结合。对于慢性乙肝患者的中西医结合治疗，我们往往是遵循这样一个思路，先进行降黄治疗，然后降酶，最后调整蛋白。

李秀惠

北京佑安医院中西医结合科主任医师。２０年来一直从事用中医、中西医结合方法治疗传染病特别是肝胆系统疾病在诊治病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化和肝癌等疾病积累了丰富经验成功抢救了许多危重患者。
门诊时间：周二上午 周五下午

丙型肝炎同样可发展为肝硬化
李主任指出，丙型肝炎是由于感染了丙型肝炎病毒而引起的，感染途径主要有如下几个方面：①输血和血制品；②皮下注射；③性传播；④产期传播；⑤家庭密切接触性传播；⑥还有部分传播途径不明的丙型肝炎。
患丙型肝炎后临床表现常很轻微，如有轻度乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适，少数人有黄疸等，甚或有人没有什么不适症状，仅在体检时发现ＡＬＴ轻度升高。急性丙型肝炎经治疗半年仍不能痊愈则可进展为慢性阶段，因目前还没有治疗丙型肝炎的特效药，所以急性丙肝中约有６０％－７０％的病人将发展为慢性肝炎。从被丙型肝炎病毒感染到发展为慢性肝炎大约要经过１０年时间，发展为肝硬化大约需要２０－３０年，一旦发生肝硬化有可能１０年内进展为肝癌。
预防丙型肝炎的重点是：①首先是提高防病意识，认识经血液和非经血液传播丙型肝炎的危害性；②若家中有病人，平时应注意个人卫生，防止自身血液、唾液和其他分泌物污染周围环境或器皿而感染他人，所用碗筷、毛巾、牙刷、面盆、剃须刀等日常生活用品和健康人分开；③防止医源性感染，到医院就诊的病人应该提高防病意识。

常德成

北京佑安医院中西医结合科主任医师。从事传染病及肝病的医疗、教学和科研工作４０余年,在中西医结合治疗肝病方面积累了丰富的临床经验,擅长中西医结合治疗重症肝炎、各型慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病等。
门诊时间：周一上午 周四上午

中西医结合有利于提高疗效
常主任指出，目前肝病的老大难问题仍然主要是慢性肝炎和肝硬化。针对慢性肝炎的治疗主要有４个大的方面：①抗病毒治疗；②调节免疫；③改善肝功能；④抗肝纤维化，防止肝硬化和肝癌的发生。
治疗是一个长期的过程，患者要积极配合医生的治疗，为治疗做长期规划。平时要注意休息和营养，避免感染，不要饮酒和服用对肝脏有损害的药物。在医生的指导下用药，不要轻信广告中所谓的快速疗效，不要随意使用“保肝”药物。另外，要定期检查，监测病情及时治疗。慢性肝炎的患者要保持乐观的态度，树立克服疾病的信心。
对于健康的人来说，也应该从以下３个方面保护肝脏，避免病毒感染：①做好计划免疫，重视疫苗接种；②提高医学知识，掌握传染性肝炎的传播途径，提高自身的防范意识；③提高自身免疫力，保持身体的健康状态，合理饮食起居，摒弃不良生活习惯。生活尽量避免为一些小事情生闷气，避免暴怒伤肝。

王融冰

北京地坛医院中西医结合科主任医师。从事中医、中西医结合临床工作３０余年，其中大部分时间从事传染病、肝病为主的医疗、教学、临床研究工作。
门诊时间：周三全天

防治肝癌最重要的是控制乙型肝炎
据王融冰主任介绍，慢性乙型肝炎是一种持续进展乃至终身为害的疾病。世界卫生组织调查每年约有１００万人死于慢性乙型肝炎及其相关疾病，其中１５％—２５％是肝硬化、肝癌。慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的几率每年约为９％，其中高达８％的肝硬化患者将发展为肝癌。我国肝癌的发病率也逐年上升，每年约有１１万人死于肝癌，占我国消化系统肿瘤的第二位，是全球死于肝癌人数的一半，其中８９％是ＨＢＶ感染。
防治肝硬化、肝癌必须从对乙肝患者的防治开始。乙肝疫苗的接种使我国新发病例大为减少，现有庞大的乙肝患者群体迫切需要改善生命质量，积极治疗乙肝患者也必然对防治肝硬化、肝癌产生根本的影响。

孙静媛

北京地坛医院中西医结合科主任医师。２０多年来一直从事传染病的诊断、治疗工作，熟练掌握各种传染病的诊断、鉴别诊断以及重症病人的治疗抢救，为肝病合并各种并发症的各类患者及自身免疫性肝病患者提供了优质的治疗措施及个体化的治疗方案。
门诊时间：周四上午

慢性乙肝患者要特别注意预防戊肝病毒感染
孙主任指出，在乙肝病毒（ＨＢＶ）感染的基础上，患者若重叠感染戊型肝炎，往往会引起肝功恶化，发展为重型肝炎，导致急性或亚急性肝功能衰竭，预后不良，死亡率高。根据国内外文献报道，慢性乙肝患者重叠感染戊肝病毒，重型肝炎的发生率高达２７％－３２％，而单独感染乙肝病毒者重型肝炎的发生率仅为４％－６．３％。我们收治了一些乙、戊重叠感染的重型肝炎患者，由于肝损害严重，不仅治疗难度大，有些患者还出现了各种并发症，既增加了肉体的痛苦，同时也加重了医疗负担。因此，乙肝患者积极预防戊肝病毒感染十分重要。

刘锡潼Ｓ０７６王文赫 Ｓ０９９