ALT水平正常的e抗原阴性乙型肝炎患者的复发风险低

　　摘要：据香港学者报道，对于e抗原（HBe-Ag）阴性且谷丙转氨酶（ALT）水平正常的乙型肝炎病毒（HBV）携带者，其肝炎复发的风险较低。（Am J Gastroenterol 2000; 95: 3547-3551）

　　WESTpORT，2001年1月30日（路透社医学新闻）香港大学的Henry Lik-Yuen Chan博士及其同事对317例携带HbsAg但缺乏HbeAg的患者进行了一项回顾性的分析调查。研究人员将肝炎复发定义为ALT水平突然升高至>200IU/L，或ALT水平高于初始水平的次数>3次。该研究发表在去年12月出版的《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）上。

　　所有患者的平均随访时间为34个月。在初次就诊时，ALT水平升高（>60IU/L）的患者数为111例（占所有被调查患者的35%）。共有57例患者（占所有被调查者的18%）出现了至少一次肝炎复发，其中包括37例（33.3%）在初次就诊时ALT水平已增高的患者和20例（9.7%）在初次就诊时ALT水平正常的患者。

　　回归分析指出，初诊时ALT水平增高和男性性别是与复发风险增高相关的两个独立因素，其比值比分别为4.17和2.83。初诊时的ALT水平用于判断肝炎复发风险的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为64.9%，71.5%，33.3%和90.3%。

　　研究人员认为，ALT水平可作为一项独立指标，用于判定HBeAg阴性的乙肝病毒携带者出现复发风险的筛查。而且，他们建议所有乙型肝炎病毒感染的患者在初次就诊时，均应对其体内的HBeAg和ALT水平进行检测。

　　研究人员补充称，“对于HBeAg阳性的患者，应在专科门诊进行进一步的观察以考虑是否应对其进行抗病毒治疗。初次就诊时HBeAg阴性但ALT水平高于正常的患者也应接受治疗，因为这类患者出现活动性肝脏疾病和肝炎复发的风险性要比ALT水平正常的患者高4倍。”