耐药排乙肝患者五大困扰首位

　　高月求
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临床医学博士，上海中医药大学教授、博士研究生导师，上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师。兼任世界中医药联合会临床疗效评价专业委员会理事、中国中西医结合学会消化病专业委员会委员、上海市中医药学会肝病分会副主任委员兼秘书，上海中医药大学中医肝病学术带头人，上海市优秀学科带头人。以中医药防治慢性肝病临床与免疫作用机制为主攻方向，迄今培养博士后1名，硕士、博士研究生16名。

　　专家门诊时间：上海市中医药大学附属曙光医院东院：周五上午

　　上海市中医药大学附属曙光医院西院：周三上午，周四下午

　　
　　关键词之一：耐药

　　专家指点：耐药可预防

　　对于困扰患者的耐药问题，高月求教授介绍说，近年来随着创新药物的推出，目前临床上已经具备强效和低耐药率的治疗方案。临床试验数据表明，核苷初治患者使用博路定®(恩替卡韦)治疗五年，94%的患者的病毒载量可降至不可测水平（<300拷贝/毫升）。恩替卡韦治疗六年耐药率仅为1.2%。欧洲肝病学会最新乙肝治疗指南及最新的美国消化学会乙肝治疗规范中都将恩替卡韦推荐为乙肝治疗的一线用药，很多医生在患者初次治疗时就会考虑使用, 预防耐药的发生。

　　关键词之二：停药

　　专家指点：自行停药不可取

　　对于停药困惑，高月求教授指出，患者应严格按照《中国乙肝治疗指南》的停药规定。对于未达到停药标准的患者，应坚持长期服药。患者如果擅自停药，或者擅自增加或减少服用剂量，这样非常危险，极容易导致病情反复，甚至恶化，进而加速疾病的进展。因此，患者要有心理准备，乙肝的治疗是个长期的过程。这就需要病人所选用的药物不仅强效、长期使用不耐药或少耐药，并且非常安全。另外，病人应该在医生的建议下，坚持治疗服药，切忌自作主张。

　　关键词之三：疾病进展

　　专家指点：肝病进程可逆转

　　很多乙肝患者经常忧心于病程是否会发展为肝癌和肝硬化。高月求教授介绍了博路定全球长期组织学研究，他认为，目前已经证实，通过强效持久地用药抑制乙肝病毒，完全可以帮助患者减轻炎症、改善甚至逆转纤维化，控制疾病进展，这给广大患者带来了希望和信心。

　　关键词之四、五：歧视、生活影响

　　专家指点：双管齐下, 轻松生活

　　乙肝歧视问题是本次调研中患者集中的困扰，也一直是社会关注的热点。这一问题的形成，是长期以来人们对于乙型肝炎病毒感染认识上的不足所造成；因为日常的生活普通接触是绝不会造成乙肝病毒传播和感染的，在中国大多数的乙肝病毒感染是经过血液途经或母婴传播造成的。因而，要避免在认识上的误区和片面的担心及恐惧心理。

　　今年春节，卫生部等多部委联合发布了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》, 旨在强化政府监管职能，使乙肝表面抗原携带者权益维护范围更广。另一方面，包括恩替卡韦在内的多种乙肝抗病毒药物已被纳入了2009年底更新的全国医保目录当中，这进一步减轻患者的经济负担。

　　高月求教授希望患者积极配合治疗，在持久稳定控制病情的基础上, 逐步建立并巩固长期对抗乙肝的信心，追求更好的生活质量, 早日回归轻松生活。2010-8-16