乙肝患者五大困扰:耐药排首位

　　近日，健康类网站“家庭医生在线”发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研。调研结果显示：15.78% 的网络投票指向“耐药问题”，使之成为乙肝患者五大困惑之首，其余四项依次为：“达到何种指标才能停药”、“会不会影响升学和就业”、“觉得周围人都戴着有色眼镜看我”、“疾病是否会进展到肝癌”。对于患者的这些困扰，看看北京地坛医院肝病中心副主任医师杨民是如何解读的。

　　耐药可预防

　　对于困扰患者的耐药问题，杨民副主任医师介绍说，近年来随着创新药物的推出，目前临床上已经具备强效和低耐药率的治疗方案。临床试验数据表明，核苷初治患者使用博路定(恩替卡韦)治疗五年，94%的患者的病毒载量可降至不可测水平。恩替卡韦治疗六年耐药率仅为1.2%。欧洲肝病学会最新乙肝治疗指南及最新的美国消化学会乙肝治疗规范中都将恩替卡韦推荐为乙肝治疗的一线用药，很多医生在患者初次治疗时就会考虑使用, 预防耐药的发生。

　　自行停药不可取

　　对于停药困惑，杨民副主任医师指出，患者应严格按照《中国乙肝治疗指南》的停药规定。对于未达到停药标准的患者，应坚持长期服药。患者如果擅自停药，或者擅自增加或减少服用剂量，极容易导致病情反复，甚至恶化。因此，患者要有心理准备，乙肝治疗是一个长期过程。

　　肝病进程可延缓

　　很多乙肝患者经常忧心是否会发展为肝癌和肝硬化。杨民副主任医师介绍了博路定全球长期组织学研究，他认为，目前已经证实，通过强效持久地用药抑制乙肝病毒，完全可以帮助患者减轻炎症、改善甚至逆转纤维化。

　　双管齐下 轻松生活

　　乙肝歧视问题是本次调研中患者集中的困扰，也一直是社会关注热点。今年春节，卫生部等多部委联合发布了《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》, 旨在强化政府监管职能，使乙肝表面抗原携带者权益维护范围更广。另一方面，包括恩替卡韦在内的多种乙肝抗病毒药物已被纳入了2009年底更新的全国医保目录当中，这进一步减轻患者的经济负担。