你陷入乙肝治疗“迷宫”了吗？

北京佑安医院主任医师、教授 孟庆华

p; 当今的乙肝治疗已进入一个“多药争鸣”的时代，患者在拥有更多选择的同时，也容易产生更多的困惑，以至于进入治疗“迷宫”后无法自拔。

特别是在乙肝治疗的过程中，很多患者只关注一些短期治疗指标，却模糊了治疗的真正目的和关键，造成情绪和心态跟着指标起伏波动，影响了正常的工作和生活。

专家指出，由于缺乏对乙肝治疗的正确认识，不少患者急于求成，选择了不恰当的治疗目标和方式，不仅影响治疗效果，而且导致不必要的生活负担。因此，乙肝患者尤其要提高警惕，避免陷入以下的四大乙肝治疗“迷宫”。

迷宫一：急功近利，漠视长远

由于部分患者忽视了持久控制乙肝病毒的重要性，未能建立起长远的治疗目标，并对短期治疗的效果存在奢望，于是过高期望，过早失望，不仅大大影响治疗效果，造成病情反复，还耽误了最佳的初治时机。

部分患者认为长期治疗就代表遥遥无期，从而产生悲观情绪，轻言放弃，导致病情恶化。同样，也有许多患者一味追求当下的“转阴”等指标，在各种治疗方式间辗转，这种“只求曾经拥有，不求天长地久”的心理，小则使得病情反复耽误治疗，大则前功尽弃，不仅摧毁了原本良好的治疗成果，更让好不容易得到控制的病情再度陷入窘境，且给后续治疗带来极大麻烦。

专家点评：中国《慢性乙肝防治指南》指出：乙肝治疗的总体目标是长期抑制病毒复制，延缓和阻止疾病进展。因此患者需要建立长期治疗目标，病情是完全可以得到有效控制的，从而回归正常的工作和学习生活。

迷宫二：不求甚解，盲目停药

一些病人并不了解乙肝治疗是一场“持久战”，盲目追求停药，天真的认为停药即为治愈，忽略停药后的复查，以至于病毒反弹后没能及时得到控制。据中国肝炎防治基金会的调查结果表明，在正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中，认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成，66%的患者曾经自行中断过治疗[1]。

乙肝病毒在肝细胞内复制的特点决定了乙肝病毒的清除是一个长期的过程。事实上，目前的乙肝治疗均难以彻底清除病毒，世界卫生组织调查发现，全球权威专家都认同对乙肝病毒的控制才是符合临床实践的提法[2]。值得关注的是，即便是经过治疗达到中外乙肝治疗指南提出的停药标准后，大部分患者在停药后仍会出现病毒反弹的现象，需再次治疗。

专家点评：停药只是乙肝长期治疗过程中的一个阶段，且需要在专科医生的指导下进行。停药并不等于停止抗病毒治疗，更不应该被视为乙肝治疗的终点。对大部分乙肝患者来说只有通过长期的抗病毒治疗，最大限度地抑制病毒复制,才能达到控制病情、改善健康状况的目的。

迷宫三：认知盲点，忽视耐药

目前，耐药问题已成为影响乙肝病人得到持续有效治疗的隐形屏障。但由于部分乙肝患者的认知局限，在初始治疗时就对耐药问题缺乏重视，使原本可以顺利的病情控制过程平添暗礁。

耐药不仅会导致严重的临床后果，还会给患者带来额外的经济和时间成本。仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每位患者在耐药发生后的第一年，造成约4,000元人民币的额外费用[3]，而且这些还不包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。而患者增加原有的门诊访视和实验室检查的频率，无疑也增加了额外的时间成本。

而且，当乙肝病人出现耐药后，即便更换药物，加大剂量，也摆脱不了“耐药、换药、再耐药”的恶性循环，导致病毒加速复制，身体状况每况愈下，不仅使病情恶化，也将治疗周期无限后延，使治疗负担不断增加。

专家点评：耐药的产生与多因素有关，除药物本身发生耐药的几率不同外，盲目停药再用药也是诱发耐药的原因之一，乙肝患者应尽早意识到耐药问题的重要性，在初始治疗时听从医生的安排，认真、坚持用药，选择高耐药基因屏障和强效抑制病毒的药物，均可以降低耐药风险，保障持续疗效。

迷宫四：本末倒置，重治疗轻生活

很多患者将乙肝治疗中的短期指针“达标”当作唯一目标，情绪经常随着指针的波动而起伏不定，神经紧张，并出现担忧、焦虑甚至恐惧，失去正常生活的信心，犹如一团乱麻。对他们来说，乙肝恰似一层挥之不去的阴霾，笼罩着自己的生活甚至整个家庭，久久不能散去。

专家点评：治疗的根本目的是为了服务生活。乙肝患者在用药物治疗的同时，更需要愉悦的心情和快乐的生活。快乐和药物一样重要。对于每一位用药治疗者来说，药物不仅使你本身健康，药物还使你拥有幸福和睦的家，你的快乐会使药物的药效提高，你的快乐会使你周围的人、你的家人快乐和幸福。我们希望每一位肝病患者走出乙肝治疗的“迷宫”，放眼生活，关注长远，聚焦未来，建立理性的治疗目标和生活目标，把握健康生活的每一天。