专家谈乙肝治疗中值得注意的问题

　　野生病毒比变异病毒危害更大

　　中国是个人口大国，就发病人数而言，又是肝炎大国。慢性乙型肝炎具有自然加重的趋势，如不实施有效的治疗，会逐渐发展为肝硬化和肝癌。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本方法。抗病毒治疗的疗效受到许多因素的影响，其中患者对疾病的认识程度和对治疗配合程度也是至关重要的。
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　　1.“釜底抽薪”才能克敌制胜

　　古代有个成语，叫“釜底抽薪”，比喻解决问题应从根本上入手。治疗疾病同样如此，必须斩草除根。治疗慢性乙型肝炎的斩草除根的办法就是抗乙型肝炎病毒治疗。因为，慢性乙型肝炎患者病毒在肝细胞内长期生存，持续复制。机体免疫系统受刺激后会对病毒产生免疫清除反应。同时，也会破坏肝细胞，导致肝脏炎症坏死，严重者发生纤维化和肝硬化。通过有效的治疗，清除或永久抑制病毒就可减轻炎症，阻止病情进展。

　　2.“逆水行舟”必须持之以恒

　　抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的根本方法，但由于科学技术发展的限制，目前还没有任何药物能够迅速、彻底清除病毒，只能长期抑制病毒，以控制病情进一步发展。不恰当的中断治疗，即使病情稳定后停药，也有患者可能复发，必须进行再次治疗。因此，医生和患者都应当清醒地认识到，治疗慢性乙型肝炎实际上是一个长期而艰巨复杂的工程，长治才能久安。

　　3.“变异”不是“变癌”

　　“适者生存”是自然界的普遍规律。细菌或病毒的基因变异，就是他们克服药物的作用、从而得以继续生存的一种重要方式。可以这样说，“变异”是伴随着治疗进步的一个副产品，又会随着治疗进步而得到解决。目前世界公认的抗乙型肝炎病毒药物主要有干扰素、拉米夫定等。但拉米夫定治疗慢性乙型肝炎同样需面对“耐药变异”的问题。我在临床上经常碰到有的患者谈“变异”色变，大有“变异”就是“变癌”的误解，因为害怕“变异”而拒绝接受治疗，贻误治疗时机的为数不少。